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益肾消白汤治疗肾综脾肾阳虚型的疗效观察

覃应媛  
【摘要】:目的: 本课题采用前瞻性观察,在西医常规治疗基础上,对原发性肾综20例脾肾阳虚型患者,用温补肾阳,健脾化瘀为治法的自拟益肾消白汤,通过对比治疗前后,观察中药配合西医治疗原发性肾病综合征的临床疗效,进一步扩大和深化中医治疗肾病综合征的研究,丰富中西医结合治疗原发性肾病综合征的治疗措施,为中西医治疗肾病综合征提供科学的理论依据和安全有效的治疗方法。 方法: 本课题前瞻性观察40例原发性肾综脾肾阳虚型患者,随机分为治疗组和对照组各20名,对照组:成人泼尼松剂量为1mg/(kg·d),晨起顿服,每日最大量不超过60mg。当病人出现肝功能减退状况时,给服等量泼尼松龙口服或静滴。使用激素按照“起始量足、缓慢减药、长期维持”的原则,激素治疗8周,必要时延长至12周,按惯例递减(即每1-2周减原用量的10%),当减量至(20mg/d)时症状易反复,更加缓慢减量,最后以最小剂量10mg/d再维持半年,总疗程8个月或更长。同时还应对症予以降脂、抗凝、抗感染、低盐低脂优质蛋白饮食等对症处理。治疗组在西医常规治疗基础上加服益肾消白汤(每日1剂,复煎温服,连服3个月),3个月后统计分析两组原发性肾病综合征患者治疗前后尿蛋白、24小时尿蛋白、血浆总蛋白、血清白蛋白、尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯及中医证候积分的疗效并对两组治疗效果作出客观评价。 结果: 1.临床疗效:治疗组总有效率为87.5%,显著高于对照组的75%(p0.05)。 2.治疗组在减少尿蛋白,提高血清白蛋白,调节血脂方面疗效优于对照组(p0.05),对肾功能无明显影响(p0.05)。 3.中医症候疗效:治疗组总有效率为87.5%;对照组总有效率为50%,两组间临床疗效比较具有明显差异(p0.05)。 结论: 益肾消白汤联合西医常规治疗原发性肾综脾肾阳虚型,可以明显减少患者大量蛋白,提高血清白蛋白,改善患者临床症状,提高患者机体免疫力及生存质量,具有较好的疗效,值得临床推广


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