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针刺复合全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

肖思  
【摘要】:目的: 探讨针刺复合全麻在妇科腹腔镜手术中的应用。 方法: 将60例ASA评级为I-II级的择期妇科腹腔镜手术患者随机分为2组,每组30例。对照组为单纯静脉全麻组,针麻组为针刺辅助静脉全麻。针麻组选择穴位为双侧合谷、内关。针刺穴位后,电针刺激20-30min后再全麻,电针刺激直到术毕。两组使用相同麻醉药,术中调节麻醉药用量,维持两组患者麻醉深度(脑电双频指数BIS)在40-60之间,血压、心率波动在±15%之间。观察记录两组患者相同时间点血压、心率和BIS变化;记录手术结束后麻醉药丙泊酚和瑞芬太尼的用量;观察苏醒期相关反应,记录苏醒时间和拔管时间,记录苏醒期患者警觉镇静分级评分,躁动、寒战、疼痛、恶心呕吐评分;记录术后其他镇痛药使用情况;记录术后疼痛及恢复情况,记录患者有无术中知晓;记录患者术后镇痛泵使用情况。评价针刺麻醉临床作用。 结果: 两组患者麻醉诱导前,MAP, HR, BIS差异无统计学意义(P0.05)。针麻组术中麻醉药用量(异丙酚和瑞芬太尼)少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血压、心率、BIS都在预定范围内波动,循环较稳定。与基础值相比,对照组血压在手术中、苏醒时、拔管时、拔管后10min较高,差异有统计学意义(P0.05),针麻组较平稳;对照组拔管时、拔管后10min(?)心率较高,差异有统计学意义(P0.05):针麻组苏醒时间和拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);针麻组意识评分较高,差异有统计学意义(P0.05);寒战、恶心与呕吐评分两组无显著差异(P0.05);躁动评分针麻组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);苏醒后疼痛评分(VAS)针麻组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后镇痛泵使用情况,差异无统计学意义(P0.05)。 结论: 针刺复合全麻运用于妇科腹腔镜手术,能减少全麻药用量,缩短苏醒时间和拔管时间。患者警觉镇静评分高,清醒程度较高,疼痛减轻,苏醒质量更高。


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