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胸痹心痛证治文献整理研究

蔡竣杰(Jerome Tsai)  
【摘要】:目的: 中医将冠心病归属为胸痹心痛范畴,是当今常见之心脏病,轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或隐痛;重者疼痛剧烈,或呈压榨样绞痛。相当于西医冠状动脉粥样硬化性心脏病。随着现代社会生活方式及饮食结构改变,心血管疾病发病率及死亡率均逐年上升趋势,不论在中国或则台湾,皆被列为重大疾病。 历代中医对胸痹心痛辨证论治之文献,给后人留下了宝贵的资产,值得我们深入研究效法学习与发扬光大。现代中医对冠心病论治多参考及沿用古代胸痹心痛医史文献的论述,足见胸痹心痛证治不仅为古代医家所重视,亦为现代医家及科研工作者亟待开发研究的重要课题。 目前研究现状,对于学术源流理论探讨以及文献整理,尚少阙如,远远未能满足临床研究与药物开发之相互取证。因此,本论文研究之目的及意义,在于爬梳中医胸痹心痛证治学术源流,参酌历代名医学术思想及临床经验。通过文献资料搜集分析,对胸痹心痛证治领域研究更加深入剖析,期在研究中找出相关的创新点并发扬光大。 方法: 本论文研究方法,采用古代医史文献研究变化演进与现代医史文献研究整理,并以文献学的方法进行整理。古代医史文献研究,强调原创资料的来源、搜集,着重理论学说的创根问底,现代文献研究方法则注重信息处理与计算机应用于文献检索技术,以为进一步探究和证实,了解其本质,讨论它形成的原因。 学术源流考究的方法,则关注在学术发展过程中的演变与分析。加强重点在于相关名词的考查与辨别及探讨致病之诱因。文献整理研究,是临床研究前的基础性工作,如何厘清基线,搜集文献数据,并进行多层次分析及系统评量,有其必要性。 现今网络发达,文献信息资源丰富,所有数据,在检索技术娴熟下,无不涉猎含括,初步搜索利用DUBA、GOOGLE、SOGOU,BAIDU,深入检索则利用CBM、 CNKI、MEDLINE、SINOMED、WANFANG、VGSD及中国中医药等数据库,探索资源可谓异常丰富,不虞匮乏。 结果: 本研究对于胸痹心痛及其相关病名在历史上的演进,已能清晰了解其发展过程,可填补以往在文献整理研究之不足。为后进学者们从事相关研究提供了好的版本和大量背景知识与文献数据,从而解除了查找翻检其它文献之费时不易。 梳理文献归纳胸痹心痛病因、病机思想十四种,总结证型治法及选方共十八种,对症的内涵加以分型及规范整理,厘清辨病及辨证之主辅关系。明确解析中医胸痹心痛证与治之一体两面与冠心病之关系,对于未来临床诊治,思路及判断会更明确。 结论: 翔实广搜博采,在原著及文献基础上,具备开阔的学术视野再创作和学术创新。 将文献资料与考古发现、地理文物风志、人文思想有机结合,最近扁鹊学派相关文物的出土,有学者谓其思路与黄帝内经迥然不同,必将再丰富中医的领域。 近年来,冠心病的高发病率和死亡率使得对胸痹心痛证的研究益形重要,其不仅为古代医家所重视,更是近代医家及科研者所重视的重点课题,值得投注时间精力加以整理研究。 胸痹心痛之治疗,细数已有二千多年之经验,在世界上,任何国家的医学历史上,可谓绝无仅有,祖先留给吾人的是珍贵的宝藏,就看我们后代医者如何去挖掘及看待。 目前中医在临床上对胸痹心痛证治的治疗主要运用中西医结合治疗,但在中医药方面仍有很大发展的空间,例如热毒病机学说,清热解毒法,宣痹通阳法及五脏相关同治,深具前景,深入搞清基线,打好临床研究前的基础性工作,可以在一定范畴减轻症状,改善病情,减少复发,亦能在治疗上有所突破,裨益国民健康。


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