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颈椎调整手法结合传统推拿治疗肩周炎的疗效观察

蓝石坚  
【摘要】:背景: 肩关节周围炎,缘于内、外因素引起的无菌性炎症浸淫于肩部周围肌腱、韧带、关节囊,而常引起患者昼夜疼痛难忍,多以夜间静息痛为主,痛甚者彻夜难眠。而因其“动则痛甚”的特点,患者不敢活动肩部,用祖国医学来说,久而失用遂发作为“痿”,日久不用使肩关节周围肌腱、韧带萎缩,更而引起对肩部周围关节面的“牵扯”,临床上触诊时肩部平坦、绷紧感尤似石头,故其亦唤作“冻结肩”(Frozen shoulder)。这种病多发期于中老年,民众中以女性多见,尤以左肩发作为甚,慢性期为主。由上述特性可知,“冻结肩”所产生的影响,对人们日常的生活劳作,特别对于城市人群来说,是远超想象的,引述于国内文献资料,“冻结肩”的发病率,在城市约占人口总数的8.1%,这种疾患于临床上发病率可达20%。通常肩周炎病程较长,而且难以白愈,严重者甚至基本生活操作如洗脸、刷牙、着衣等活动受限,这种困扰对于人们来说是极大的痛苦。因此,怎样从患者的疼痛度出发,逐渐由夜间彻痛难眠到可以入睡;如何使活动度的改进,由难以自理到趋于正常,促进功能的恢复,再次解放生产力,为本课题研究之所侧重。 目的: 通过观察颈椎调整手法结合传统推拿治疗肩周炎的临床疗效,为其在临床上运用提供理论依据,并为肩周炎的治疗提供一种疗效可靠、理论创新以及具有中医特色的临床推拿疗法。 方法: 从2013年8月至2014年2月,在按摩科所属广东省中医院门诊部肩周炎患者中,严格执行试验病例的诊断标准、纳入标准、排除标准,从中选纳60例患者作为受试对象,采取随机对照的方法,将病人随机分为颈椎调整手法结合传统推拿治疗(治疗组)和传统推拿手法治疗(对照组),每组各30人。在指导患者进行功能锻炼的基础上,治疗组加用林氏定位旋转复位手法调整颈椎小关节,结合传统按摩放松疗法,对照组采用常规推拿治疗(即传统推拿疗法)。两组均以2月/疗程,共计三个疗程。观察两组治疗前后疼痛、疗效等相关参数情况,并采取SPSS17.0统计软件统计资料,分析颈椎调整手法结合传统推拿治疗肩周炎的临床疗效。 结果: (1)两组临床疗效对比:治疗组临床痊愈率23.3%,显效率43.3%,有效率为26.7%,总有效率93.3%;对照组临床痊愈率10%,显效率30%,有效率为46.7%,总有效率86.7%。两组总体疗效比较,P=0.0360.05,差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。 (2)两组疼痛评分、Michael Reese医疗评分等指标对比:两组治疗前各项指标比较均PO.05,差异无统计学意义。疼痛评分:治疗后两组组间比较、各组组内比较、治疗前后组间差值比较均P=0,均有显著统计学意义。两组治疗后Michael Reese医疗评分中患者功能、活动度及其总积分均较前升高,经统计学分析,两组组内治疗前后、组间治疗后各项积分比较均P=00.01,均有显著统计学意义。 (3)安全性观察:与治疗相关的不良反应在治疗过程中皆没有在患者身上出现。 结论: 颈椎调整手法结合传统推拿治疗肩周炎优于单纯传统推拿手法,尤其是对肩周炎的疼痛、肩关节功能、活动度的改善较对照组更加显著,提供了新的思路和依据作用于相关肩周炎的治疗,为临床铺开了新的局面。


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