收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

针灸治疗支气管哮喘的文献系统评价和META分析

曾颖雯  
【摘要】:目的:支气管哮喘,又称气喘,是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等多种炎症细胞和细胞组分介导的气道慢性炎症性呼吸系统疾病。西医治疗支气管哮喘的方法很多且见效快、效果佳,如药物治疗、非药物治疗和基因治疗等,但部分治疗价值不菲。而中医是在整体观和辨证论治的指导思想下论治,具有价格低廉、绿色安全、简便易行的优势,特别是针灸治疗。目前,我国有关于针灸治疗支气管哮喘方面的临床随机对照试验文献日益增多,那么如何客观分析和评价该类文献,客观评定针灸在治疗支气管哮喘中的临床疗效显得尤为重要。因此,本研究采用循证医学和文献计量学的方法,系统全面的分析和评价了针灸治疗支气管哮喘临床疗效的研究进展和文献计量情况,以供其他学者借鉴和参考。本研究拟通过运用文献系统评价和Meta分析的方法对针刺或灸法为主治疗支气管哮喘的临床疗效进行定性和定量的评析,从而得出针刺与灸法治疗支气管哮喘的有效性,为针灸治疗支气管哮喘的临床疗效提供循证医学方面的证据,从而更好得为临床服务。方法:依据统一的检索策略,检索针刺或灸法为主治疗支气管哮喘的临床研究文献,共检索到1799条文献记录,其中CNKI487篇、CBM674篇、WF638篇。我们纳入所有以中文发表,且以针刺或灸法为主要干预措施的临床随机对照试验。通过阅读题目、摘要、全文后,最终纳入55篇以针刺或灸法为主治疗支气管哮喘的随机对照试验,其中23篇关于灸法,32篇关于针刺。所有文献发表的时间范围为1994年-2016年1月20日。用预先设定的数据提取表提取纳入研究的基本信息。根据Cochrane系统评价手册推荐的Risk of Bias工具评价对纳入研究进行偏倚风险评价,即:①采用何种随机分配方法,方法是否正确;②是否进行分配隐藏,方法是否正确;③是否采用盲法,对哪些人实施了盲法;④有无失访或退出;⑤是否存在选择性报告结局;⑥其他偏倚。由2名研究人员各自独立进行数据提取与文献质量评价,然后进行交叉核对,若遇到意见不统一时,可通过两者讨论或咨询另一位研究人员解决。统计学方法处理采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析。计数资料采用相对比值比(Odd Ratio, OR)为疗效分析统计量,计量资料采用均数差(Mean Difference, MD),若测量单位不同时采用标准化均数差SMD(standardized mean difference),各效应量均以95%CI表示。各纳入研究结果间的异质性采用x2检验,若存在统计学异质性(P0.1,I250%)时,分析异质性来源。如果研究间存在明显的临床异质性,只对其进行描述性分析。必要时,采用敏感性分析检验结果的稳定性。结果:55篇已纳入的文献中,共使用腧穴频次为358次,涉及足太阳膀胱经、手太阴肺经、足少阳胆经、足阳明胃经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手阳明大肠经、足太阴脾经、手少阳三焦经、足厥阴肝经等10条正经,督脉、任脉等2条奇经八脉,58个经穴和1个经外奇穴。根据由高到低的顺序,统计出最常使用的经络分别是:足太阳膀胱经、督脉、任脉、手太阴肺经等。最高频次使用的腧穴分别为:肺俞、大椎、定喘、膻中、脾俞、肾俞、风门、足三里、列缺等。以针刺为主的研究在治疗支气管哮喘的有效率和改善肺功能PEF、肺功能FEV1、肺功能FEV1%、肺功能FVC、肺功能FEV1/FVC、症状体征积分等方面,干预组疗效均优于对照组(P0.05),且差异具有统计学意义。以灸法为主的研究其临床疗效较不稳定,且多以单一研究为主。在不良反应方面,针刺、灸法和常规治疗发生不良反应的次数相似。但值得注意的是,针刺或灸法为主治疗支气管哮喘的原始研究整体实验设计质量较差,存在一定偏倚风险。结论:该系统评价着眼于以针刺或灸法为主治疗支气管哮喘的临床疗效研究,结果显示,针刺或灸法在治疗支气管哮喘方面具有一定的疗效,在合并分析结果中,热敏灸的疗效优于常规灸法(MD 0.64,[0.02,1.25]),针刺优于常规治疗(RR 1.09,[1.01,1.17]),子午流注针法优于常规针刺疗法(RR 1.24,[1.06,1.46]),但还需要结合证据质量进行合理解读。此外,目前研究在治疗的安全性方面关注较少,所以未来研究还需要关注这方面的问题。最后,现阶段针灸治疗支气管哮喘的临床随机对照试验质量较差,无法为该结果提供高可信度,未来研究除了需要进一步提升临床试验的质量,还需要提升试验结果的报告质量,才能更好的判断其结果的真实性和可靠性。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 李华奎,范莉,杜兆香;支气管哮喘持续状态10例治疗体会[J];山东医药;2000年16期
2 安文,陈汝成;中西医结合治疗支气管哮喘51例疗效观察[J];山东医药;2000年16期
3 江萍,肖持坚,钟维健,魏星华;564例支气管哮喘致病因素调查[J];华夏医学;2000年03期
4 张晶,郑顺爱,刘艳波;支气管哮喘持续状态的护理[J];黑龙江医学;2000年07期
5 赵兰,周梅,段炼,严锡银;利多卡因雾化吸入治疗支气管哮喘15例疗效观察[J];华西医学;2000年04期
6 孙赛鹤;二丙酸培氯米松气雾剂治疗支气管哮喘的临床体会[J];交通医学;2000年01期
7 姜静,王继红;心理因素与支气管哮喘之间的相互关系[J];临床肺科杂志;2000年03期
8 陈良斌,余铭;支气管哮喘持续状态39例治疗体会[J];四川省卫生管理干部学院学报;2000年S1期
9 赵晓玲,殷安娜;中西医结合治疗支气管哮喘53例[J];实用中医内科杂志;2000年03期
10 周淳;中西医结合治疗支气管哮喘60例临床分析[J];现代中西医结合杂志;2000年02期
11 徐晓梅,俞洁卿;高校教师支气管哮喘合并肺部感染的治疗[J];中国校医;2000年03期
12 黄文珊;以憋气为表现的支气管哮喘1例[J];医学文选;2000年06期
13 赵琪,郭瑞英,袁秀丽;硫酸特布他林气雾剂治疗支气管哮喘41例[J];医药导报;2000年06期
14 褚占荣;以咳嗽为首发症状的支气管哮喘9例报告[J];中国冶金工业医学杂志;2000年01期
15 吴淑红;中西医结合治疗支气管哮喘疗效观察[J];浙江中西医结合杂志;2000年11期
16 ;支气管哮喘的定义及诊断[J];中国临床医生;2000年01期
17 于长成,刁秀敏;中药预防支气管哮喘发作20例[J];中国民间疗法;2000年08期
18 ;支气管哮喘[J];国外科技资料目录.医药卫生;2000年04期
19 蔡培泉,周秋云;支气管哮喘伴自身免疫性甲状腺疾病[J];临床荟萃;2001年07期
20 李光忠,孟广玺;老药新用治疗支气管哮喘[J];临床荟萃;2001年17期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 冯俊涛;李晓照;胡成平;秦岭;吴秀明;;湖南省县级医院支气管哮喘防控现状分析[A];中华医学会2009年全国变态反应学术会议论文汇编[C];2009年
2 董正惠;王丽萍;王惠妩;李萍;;支气管哮喘患者吸入治疗现状相关调查[A];中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
3 席素婷;李强;于农;周玉玲;谢辉;;支气管哮喘患者出院后电话随访对治疗依从性的影响[A];第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2010年
4 董玉龙;;健康教育影响支气管哮喘疗效观察[A];中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会论文汇编[C];2010年
5 席素婷;李强;于农;周玉玲;谢辉;;支气管哮喘患者出院后电话随访对治疗依从性的影响[A];中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会论文汇编[C];2010年
6 袁媛;孔灵菲;;支气管哮喘患者控制现状和疾病认识程度调查[A];中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会论文汇编[C];2010年
7 孟冰;王桂平;梁晓荣;;心理干预对支气管哮喘治疗的疗效观察[A];第五届全国中西医结合变态反应学术会议论文集[C];2011年
8 李海明;张华茹;王连伟;;老年人支气管哮喘诊断状况调查与分析[A];中华医学会第二次全国变态反应学术会议论文汇编[C];2004年
9 樊慧贤;;66例支气管哮喘患者心理调查分析[A];二零零四年度全国精神病专业第八次学术会议论文汇编[C];2004年
10 金小红;李昌崇;;血管内皮生长因子与支气管哮喘[A];2005年浙江省儿科学学术年会论文汇编[C];2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 吴巧珍;甘草酸对支气管哮喘小鼠气道炎症的影响及其免疫学机理研究[D];苏州大学;2015年
2 程胜;白介素-23和白介素-21在支气管哮喘气道炎症中的作用研究[D];华中科技大学;2015年
3 程丹;支气管哮喘患者气道和外周血IL-25的表达水平与哮喘表型关系的研究[D];华中科技大学;2015年
4 曾颖雯;针灸治疗支气管哮喘的文献系统评价和META分析[D];广州中医药大学;2016年
5 江宏;支气管哮喘动态监测和症状感知模型的建立[D];中国协和医科大学;2010年
6 李春燕;基于肠道菌群结构与功能分析的支气管哮喘维、西医研究[D];新疆医科大学;2013年
7 韩军;肺表面活性物质对支气管哮喘小鼠治疗作用的研究[D];吉林大学;2009年
8 苏新明;支气管哮喘小鼠模型气道血管再生与重塑的基础研究[D];中国医科大学;2007年
9 孙培莉;酸性哺乳动物几丁质酶在支气管哮喘发病机制中的作用[D];南京医科大学;2008年
10 孙庆华;白介素-5、白介素-8在支气管哮喘和慢性支气管炎中的作用[D];中国协和医科大学;1996年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 窦秀莉;青岛市城区支气管哮喘危险因素的流行病学调查[D];泰山医学院;2009年
2 高涛;平喘汤联合ICS-LABA治疗支气管哮喘非急性发作期的临床观察[D];泰山医学院;2014年
3 罗天雯;支气管哮喘患者外周血中IL-33及其可溶性受体sST2的表达水平和意义[D];宁夏医科大学;2015年
4 何芳;Toll样受体2介导的高迁移率族蛋白1信号分子在小鼠支气管哮喘中的作用机制[D];安徽医科大学;2015年
5 赵冰;学龄前儿童反复喘息及学龄儿童支气管哮喘相关因素分析[D];安徽医科大学;2015年
6 迟繁繁;NKT细胞对不同严重程度支气管哮喘的实验研究[D];苏州大学;2015年
7 邵美琪;骨化三醇对支气管哮喘患者外周血Th17/Treg表达的调节作用[D];山西医科大学;2015年
8 郭小倩;慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者血清肺表面活性蛋白—水平改变及临床意义[D];山西医科大学;2015年
9 柯志成;支气管哮喘健康管理初探[D];中国中医科学院;2015年
10 谌晓莉;病证结合优化方案对支气管哮喘气道炎症的影响[D];南京中医药大学;2014年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 邵其珍;唱歌可预防支气管哮喘[N];兰州日报;2005年
2 陈金伟;支气管哮喘与相似疾病的鉴别[N];中国医药报;2006年
3 李山;支气管哮喘试试这些药[N];医药经济报;2007年
4 唐语;对支气管哮喘不利的药物[N];农村医药报(汉);2009年
5 李典云;支气管哮喘选药膳[N];大众卫生报;2004年
6 黄绍荣;硫酸镁治疗支气管哮喘[N];农村医药报(汉);2007年
7 李军祥;支气管哮喘患者的饮食宜忌[N];中国中医药报;2007年
8 ;支气管哮喘常识[N];上海中医药报;2009年
9 晓鱼;支气管哮喘护理[N];医药经济报;2010年
10 北京中医药大学第三附属医院 崔红生;支气管哮喘诊治思路与方法[N];中国中医药报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978