收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

合谷穴区去运动传出后运动皮层功能重组及针刺作用的研究

赵斌  
【摘要】:目的:有研究表明,“面口合谷收”存在单向联系,即刺激合谷穴区可以诱发口面部的肌电反应,但反过来刺激口面部不能诱发合谷穴区的肌电反应。本研究采用经颅磁刺激(TMS)的方法,观察健康志愿者、截指和臂丛神经损伤患者运动皮层手面区的分布特点及针刺的影响,探讨合谷穴区去运动传出后大脑运动皮层功能重组的规律,阐释“面口合谷收”单向联系的生物学机制。方法:试验共分为三个部分:(一)生理状态下针刺单侧合谷对运动皮层手区与面区的作用研究:本部分研究共纳入健康志愿者20例,均符合纳入标准并签署知情同意书。整个试验过程分为针刺前和针刺后两个阶段,并且是在同一屏蔽室由同一研究者负责操作。所有受试者均要在针刺前和针刺后进行TMS检查。针刺前,受试者取坐位,经TMS刺激运动皮层手区与面区,分别记录双侧第一骨间背侧肌(FDI)和眼轮匝肌(00)的运动诱发电位(MEPs)的运动阈值、潜伏期、振幅以及有效刺激面积,并绘制二维图像,确定运动皮层手区与面区的分布位置;确定手区与面区的有效刺激面积后,取受试者右侧合谷穴予以电针针刺,采用1寸毫针针刺合谷穴,得气后,于针刺部位旁开1cm内另刺1针用以连接电针电极。电针仪采用韩氏电针仪,电针参数设置为连续波,恒流lmA,频率2Hz,持续电针30min,取针后按照上述TMS操作执行,确定针刺合谷穴后手区与面区的有效刺激面积,并绘制二维图像。数据采集完毕,对比分析针刺合谷穴前后受试者肌肉诱发电位的相关参数及运动皮层手区与面区位域图的变化情况。(二)合谷穴区去运动传出后(截指)运动皮层功能重组及针刺作用的研究:本部分研究共纳入健康志愿者5例,左手截指患者5例,均符合纳入标准并签署知情同意书。健康受试者数据采集,5例健康志愿者采集双侧第一骨间背侧肌和眼轮匝肌运动诱发电位的相关参数。受试者取坐位,经TMS刺激双侧手区和面区,分别记录双侧第一骨间背侧肌和眼轮匝肌的运动诱发电位(MEPs)的运动阈值、潜伏期、振幅以及有效刺激面积,并绘制二维图像,确定双侧手区和面区的皮层分布位置。截指患者数据采集,分为针刺前和针刺后两部分。针刺前,患者取坐位,经TMS刺激运动皮层手区和面区,记录双侧第一骨间背侧肌和眼轮匝肌运动诱发电位(MEPs)的运动阈值、潜伏期、振幅以及有效刺激面积,并绘制二维图像,确定运动皮层手区和面区的分布位置;确定手区和面区的有效刺激面积后,取患者右侧合谷穴予以电针针刺,采用1寸毫针针刺合谷穴,得气后,于针刺部位旁开lcm内另刺1针用以连接电针电极。电针仪采用韩氏电针仪,电针参数设置为连续波,恒流1mA,频率2Hz,持续电针30min,取针后按照上述TMS操作执行,记录运动诱发电位相关参数,确定针刺合谷穴后手区和面区的有效刺激面积,并绘制二维图像。数据采集完毕,处理和分析数据。(三)外周神经损伤后运动皮层功能重组及针刺作用的研究:本部分研究共纳入健康志愿者5例,右侧臂丛神经损伤患者5例,均符合纳入标准并签署知情同意书。健康受试者数据采集,5例健康志愿者采集双侧第一骨间背侧肌、眼轮匝肌、肱二头肌和三角肌运动诱发电位的相关参数。受试者取坐位,经TMS刺激双侧手区、面区、肩区和肘区,分别记录双侧第一骨间背侧肌、眼轮匝肌、三角肌和肱二头肌的运动诱发电位(MEPs)的运动阈值、潜伏期、振幅以及有效刺激面积,并绘制二维图像,确定双侧手区、面区、肩区和肘区的皮层分布位置。臂丛神经损伤患者的数据采集,分为针刺治疗前和针刺治疗后两个阶段,并且针刺治疗和TMS检查由同一研究者负责操作。所有受试者均要在针刺治疗前和针刺治疗后进行上肢运动功能评分(Fugl-Meyer评分)和TMS检查。针刺治疗前,受试者取坐位,经TMS刺激运动皮层手区与面区,分别记录左侧第一骨间背侧肌和双侧眼轮匝肌的运动诱发电位(MEPs)的运动阈值、潜伏期、振幅以及有效刺激面积,并绘制二维图像,确定右半球运动皮层手区与双侧半球面区的分布位置;同时,经TMS刺激双侧肩区和肘区,分别记录双侧三角肌和肱二头肌的运动诱发电位(MEPs)的运动阈值、潜伏期、振幅以及有效刺激面积,并绘制二维图像,确定双侧肩区和肘区的分布位置。按照“十二五”针灸学规划教材痿证相关取穴,对患者进行1个月的针刺治疗,经针刺治疗后,对患者进行上肢运动功能评分,并按照上述方法采集针刺治疗后的相关数据。数据采集完毕,处理和分析数据。结果:(一)生理状态下针刺单侧合谷对运动皮层手区与面区的作用研究1、针刺后对侧运动皮层面区潜伏期缩短、振幅升高、阈值降低、有效刺激面积增大(P0.05);同侧运动皮层面区潜伏期无变化,振幅升高、阈值降低、有效刺激面积增大(P0.05)。2、针刺后对侧运动皮层手区潜伏期、阈值无变化;振幅升高,有效刺激面积增大(P0.05);同侧运动皮层手区潜伏期延长、振幅降低、阈值升高、有效刺激面积减小(P0.05)。3、针刺合谷可使面区与手区的皮层兴奋性提高,其中双侧面区总振幅、有效刺激面积针刺前后相比无变化;在双侧手区比较中,针刺后对侧手区总振幅明显高于右半球(P0.05),同时针刺后对侧总振幅大于针刺前(P0.05),而同侧总振幅小于针刺前(P0.05)。4、针刺后,双侧运动皮层面区与手区的重心均出现不同程度的偏移,其中面区重心向手区偏移,最大位移距离对侧可达3.3mm,同侧可达4.5mm;手区重心不发生明显偏移或者向手区分布方向偏移,垂直位移距离对侧可达5.3mm,同侧可达9.1mm。(二)合谷穴区去运动传出后(截指)运动皮层功能重组及针刺作用的研究1、合谷穴区去运动传出后,患者左半球手区面积与右半球手区面积的比值小于健康志愿者的比值的最小值;面区有效刺激面积的比值与健康者志愿者的比值无明显差异。2、针刺后,截指患者双侧手区MEPs阈值、潜伏期、有效刺激面积无变化,振幅均降低(P0.05);双侧面区潜伏期缩短、振幅升高、阈值降低、有效刺激面积增大(P0.05),手区与面区交叉重叠区域增大。针刺后截指患者双侧手区的重心发生偏移,且向远离面区发生位移。(三)外周神经损伤后运动皮层功能重组及针刺作用的研究1、臂丛神经损伤后,患者左半球肩区、肘区的面积与右半球肩区、肘区面积的比值大于健康志愿者的比值的最大值;面区有效刺激面积的比值较健康者的没有明显差异。2、对臂丛神经损伤患者进行为期一个月的针刺治疗,治疗后患者自觉上肢运动功能未有明显改善,行上肢运动功能评分,针刺治疗后无明显变化。3、针刺后,臂丛神经损伤患者肘区MEPs潜伏期无变化,双侧皮层振幅均降低(P0.05),有效刺激面积无变化;肩区MEPs潜伏期无变化,双侧皮层振幅均降低(P0.05),有效刺激面积无变化。臂丛神经损伤患者对侧面区MEPs潜伏期缩短、振幅升高、阈值降低、有效刺激面积增大(P0.05);同侧手区MEPs潜伏期无变化,振幅降低、阈值升高、有效刺激面积减小(P0.05)。针刺后臂丛神经损伤患者双侧肘区和肩区的重心均发生不同程度的位移,表现为远离手区分布区域。结论:1、合谷穴区去运动传出后,大脑运动皮层出现功能重组:在截指患者运动皮层内表现为受损部位的皮层代表区邻近皮层的扩大入侵;在臂丛神经损伤患者运动皮层内表现为肩区和肘区的扩大并向邻近受损部位的皮层代表区的扩大入侵,均没有出现邻近面区向受损部位皮层代表区的扩大入侵,提示运动皮层的功能重组表现为单向性。运动皮层的手区与面区之间单向功能重组可能是“面口合谷收”单向联系的生物学机制。2、生理状态下,针刺单侧合谷可以兴奋双侧面区和对侧手区,抑制同侧手区,对运动皮层手区与面区均产生影响;病理状态下,针刺可以抑制入侵皮层的兴奋性,加强受损皮层代表区与邻近皮层的功能联系,这种调节作用的实现可能为临床选用合谷穴治疗口面部疾病提供了理论依据。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王玉玮,马绪臣,金真,张磊;健康成人戴用软垫紧咬运动时脑激活区域的功能性磁共振成像研究[J];华西口腔医学杂志;2005年01期
2 郝冬梅;李明爱;;不同状态下运动皮层连通性仿真[J];系统仿真学报;2009年09期
3 金伟;人脑运动功能的MRI技术初探[J];中国医学影像技术;2001年12期
4 谭长连,吴大兴,刘亚东,颜莉蓉,袁术文,卓尚丕,贺忠,杜万萍,司徒卫军;实时功能磁共振成像技术对运动皮层的定位探讨[J];中南大学学报(医学版);2004年04期
5 吴慧;牛广明;韩晓东;高阳;张颖;郭冬玲;;累及运动皮层颅内肿瘤病人的功能性磁共振成像[J];内蒙古医科大学学报;2013年02期
6 郑芳,郑则慧;大鼠运动皮层来自胼胝体的同位和异位神经元[J];解剖学杂志;2001年03期
7 朱文珍,漆剑频,王承缘,夏黎明,胡军武,冯定义;实时功能磁共振成像对运动皮层的定位[J];放射学实践;2002年01期
8 邹挺;刘乡;;尾核头部在刺激感觉运动皮层对NRM调控活动中的作用[J];针刺研究;1991年Z1期
9 李勇杰;神经源性疼痛与运动皮层刺激治疗[J];中国疼痛医学杂志;2005年04期
10 黄伟雄;靠近感觉、运动皮层的颅内肿瘤的功能影像导向外科手术[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;1999年03期
11 王云玲;贾文霄;杨利霞;王红;班允清;丁爽;;功能磁共振成像在累及脑运动皮层区肿瘤手术前后的应用研究[J];新疆医科大学学报;2009年06期
12 郝冬梅;秦文;于春水;董会卿;刘楠;;中风患者康复期运动皮层网络的功能磁共振成像(英文)[J];Transactions of Nanjing University of Aeronautics & Astronautics;2010年01期
13 方虹,张贵祥,尤志军,刘满生,赵西平,胡瑾,魏梦琦;磁共振脑功能成像—运动皮层投射的初步探讨[J];第四军医大学学报;1999年09期
14 郑芳,郑则慧;大鼠运动皮层的胼胝体起源细胞与GABA能终末的突触联系[J];解剖学报;1997年04期
15 Luft A.R. ,McCombe- Waller S. ,Whitall J. ,黄卫东;慢性卒中患者双上肢训练与运动皮层激活的随机对照试验[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年06期
16 高歌军;冯晓源;徐文东;顾玉东;汤伟军;孙贵新;李克;黎元;耿道颖;;健侧C7神经移位术后大脑运动皮层功能重组的功能MRI研究[J];中华放射学杂志;2006年01期
17 黄穗乔;梁碧玲;张嵘;李勇;钟镜联;;运用功能磁共振成像探讨中央沟区肿瘤对运动皮层功能的影响[J];中山大学学报(医学科学版);2007年04期
18 文颂;戴峰;高歌军;;卒中后运动皮层功能重组的BOLD-fMRI研究进展[J];中国医学影像技术;2008年07期
19 黄雪莹;詹茸婷;孙胜玉;和鸿;赵建国;马辉;张涛;王晓东;郭玉林;夏鹤春;;磁共振扩散张量纤维束成像在大脑初级运动皮层区肿瘤术前评估中的应用[J];实用医学杂志;2013年19期
20 刘炳辛;鲁艺;王定芳;李涛;周琴;曹余良;段晏文;;植入式铂-铱合金微电极的修饰和植入大鼠大脑运动皮层后的阻抗测量[J];武汉大学学报(理学版);2009年03期
中国重要会议论文全文数据库 前4条
1 孙华平;冯晓源;;全臂丛撕脱伤膈神经-肌皮神经移位术后大脑运动皮层功能重组的功能性磁共振研究[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年
2 诸葛启钏;李建策;潘进钱;黎金林;叶盛;张宇;吴近森;钟鸣;郑伟明;瞿宣兴;;运动和语言功能核磁共振在显微手术中的应用[A];首届全国功能神经影像学和神经信息学研讨会论文汇编[C];2003年
3 张云亭;;fMRI原理和应用[A];第二届医学影像山东论坛论文集[C];2005年
4 水源;李勇杰;胡永生;;运动皮层电刺激治疗丘脑痛一例[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前8条
1 赵斌;合谷穴区去运动传出后运动皮层功能重组及针刺作用的研究[D];广州中医药大学;2016年
2 李莹;人大脑运动皮层的可塑性研究[D];北京工业大学;2012年
3 安维民;运动相关区域脑肿瘤的功能与神经纤维束的MR研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年
4 高歌军;臂丛神经损伤后大脑运动皮层功能重组[D];复旦大学;2003年
5 沈浩;成年大鼠健侧颈7移位术后运动皮层功能重组中γ-氨基丁酸、谷氨酸及其受体的变化[D];复旦大学;2008年
6 朱凡;大鼠压杆实验系统设计及运动皮层神经解码研究[D];浙江大学;2012年
7 孙华平;臂丛损伤神经移位术后运动皮层重组的功能磁共振研究[D];复旦大学;2005年
8 娄莉;大鼠健侧颈7神经移位桥接对侧患肢神经后体感皮层和运动皮层的功能重组[D];复旦大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 谭永明;ReHo联合VBM对脊髓型颈椎病患者感觉运动皮层功能重塑的fMRI研究[D];南昌大学医学院;2015年
2 舒海英;篮球运动员运动认知加工过程中神经心理机制研究[D];上海体育学院;2011年
3 纪春阳;瘫痪病人初级运动皮层定位与功能保护的研究[D];南昌大学医学院;2012年
4 周灿;恒河猴运动皮层手区切除后运动皮层手面区可塑性变化及针刺的作用观察[D];湖南中医药大学;2014年
5 王云玲;fMRI在运动皮层区占位性病变手术中的应用研究[D];新疆医科大学;2009年
6 黄键澎;合谷穴区去运动传出后运动皮层手区与面区的功能重组[D];广州中医药大学;2014年
7 谢力;恒河猴合谷穴区肌萎缩后运动皮层手区和面区的可塑性研究[D];湖南中医药大学;2014年
8 邓间开;恒河猴面神经切除后运动皮层功能重组的研究[D];广州中医药大学;2015年
9 林洁;生理状况下针刺合谷穴和面口部穴位对躯体运动皮层的作用研究[D];广州中医药大学;2014年
10 赵峰;双上肢缺失残疾人初级运动皮层功能重组fMRI研究[D];浙江大学;2010年
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 记者 李学梅;患者移植“新手”脑神经可重新操控[N];新华每日电讯;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978