收藏本站
收藏 | 论文排版

右美托咪啶与血必净对胃肠癌术后谵妄防范作用研究

李雨泽  
【摘要】:目的观察腹腔镜胃肠癌手术患者在麻醉手术中应用右美托咪啶(DEX)与血必净对术后谵妄的发生情况,同时测定血浆炎症因子及中枢神经系统损伤标志物的水平变化,藉此探讨右美托咪啶及血必净对此类手术患者术后谵妄发生率及其关联的创伤炎症反应的影响,为临床合理用药提供参考依据。方法将80例择期在全身麻醉下行腹腔镜胃肠癌手术患者随机分成4组:常规麻醉组(C组)、右美托咪啶组(D组)、血必净组(X组)及右美托咪啶联合血必净组(DX组)干预措施:D组患者麻醉诱导时给予DEX1.0ug/kg负荷量静脉泵注;X组患者术中给予血必净50ml静脉滴注;DX组患者麻醉诱导时给予DEX1.0ug/kg负荷量静脉泵注(泵注时间20 min)和术中给予血必净50ml静滴;C组患者予等量的生理盐水。四组患者于手术开始前、手术开始后1小时和术毕各作一次血气分析。记录麻醉手术中患者生命体征、NI指数、用药、输液、出血量、尿量、麻醉时间、拔管时间等。收集术前及术后第1天外周血白细胞分类计数。于手术开始前、术毕、术后第1天抽取颈静脉血,分离血清,保存于-20℃冰箱待测IL-1 β与S100 β蛋白。并于术毕当天行ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU);术后第1d及术后第2d进行谵妄量表分析系统(CAM-CR)评估。结果四组患者性别、年龄、身高、体重、ASA分级及基础疾病情况比较差异无显著性(P>0.05)。四组患者麻醉药物用量及麻醉时间、术中补液量、出血量比较差异无显著性(P0.05)。尿量不同组间比较的差异有统计学意义(P0.05),其中D组最高,C组最少。四组硝酸甘油、阿托品例数情况差异不具有显著性(P0.05)。但阿拉明在四组间的用量差异有统计学意义(P0.05),其中X组与DX组的用药量较大。四组患者的外周白细胞、中性粒细胞百分比、中性粒细胞、淋巴细胞、体温在术后与术前比较有统计学差异(P0.05),D组的单核细胞术后与术前比较有统计学差异(P0.05),但各指标各组间比较无差异(P0.05)。四组患者术中三次血气分析除Na在T3时间点外,余指标组间比较差异无统计学意义(P0.05)。四组患者在给药后血压明显下降(P0.05),持续到手术l0min才回升到术前水平(P0.05);四组患者MAP组间比较未见明显差异(P0.05)。四组患者HR、CI在插管前、插管后3min、手术时的组间比较差异显著(P0.05),余时间点比较各组间未见无明显差异(P0.05)。各个时间点上的NI值组间比较无明显差异(P0.05)。拔管时间、离室时间及术后住院天数无统计学差异(P0 05)。术后第1天及术后第2天采用CAM-CR量表评分显示四组患者术后第1天及术后第2天均未发生谵妄(CAM-CR评分均22分)。且术后第1天及术后第2天的CAM-CR评分组内比较无统计学差异(P0.05)四组患者术毕当天CAM-ICU评分显示组间比较有差异(P<0.05),本研究术毕当天共有9例患者发生谵妄:常规麻醉组6例(30%),右美托咪啶组0例(0%),血必净组2例(10%),右美托咪啶联合血必净组1例(5%)。与常规麻醉组比较,右美托咪定组患者术后谵妄发生率显著降低(P0.05);与常规麻醉组比较,右美托咪啶联合血必净组患者术后谵妄发生率显著降低(P0.05)。可能由于血浆标本保存或检测处理技术的原因,本研究的血液IL-1β与S100-β蛋白检测结果变异较大,难以准确反映围术期体内炎症反应和中枢神经系统损伤反应情况。结论应用右美托咪啶与血必净于腹腔镜胃肠癌手术患者,结果显示术后发生谵妄9例,在该研究中术后谵妄发生率11.25%;右美托咪定组及右美托咪啶联合血必净组患者术后谵妄发生率较常规麻醉组显著降低,提示腹腔镜胃肠癌手术中应用右美托咪定可能有助减低术后谵妄的发生;血必净组与常规麻醉组术后谵妄发生率比较无统计学差异,未见术中应用血必净具有减少此类患者术后谵妄发生作用。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 程雪;卞杰;;血红蛋白在晚期胃肠癌姑息性化疗后的变化及意义[J];临床合理用药杂志;2017年29期
2 徐惠绵;;胃肠癌腹膜转移的研究进展[J];中华结直肠疾病电子杂志;2015年01期
3 逄丽红;;奥铂联合方案加艾迪注射液治疗晚期胃肠癌临床观察[J];中国继续医学教育;2015年06期
4 徐惠绵;;重视高发胃肠癌的防与治[J];共产党员;2017年14期
5 宋利;;帕洛诺司琼在胃肠癌化疗过程中止吐的疗效探析[J];中国医药指南;2014年03期
6 牟景敏;赵莹;张雪媛;张华平;王巨;;心理干预对胃肠癌术后患者的影响[J];中国康复;2011年04期
7 柳淑馨;;奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃肠癌33例[J];中国药业;2009年09期
8 吴薇;孙哲;罗辉;林红;衣玉丽;;希罗达联合草酸铂治疗老年人晚期胃肠癌的近期疗效观察[J];实用临床医学;2007年01期
9 徐晓娣;;胃肠癌病人术后化疗的护理体会[J];中国现代医药杂志;2006年02期
10 高玲;;便携式弹性输液泵在胃肠癌中的应用及护理[J];哈尔滨医药;2006年03期
11 鲁会侠;岳媛;孙晓茹;;胃肠外营养在胃肠癌肿术后围化疗期的应用[J];现代肿瘤医学;2006年11期
12 Bouvier A.-M.,Remontet L. ,Jougla E. ,赵天智;法国胃肠癌的发病率[J];世界核心医学期刊文摘(胃肠病学分册);2005年03期
13 刘海金,蔡琦,曾祥福,曾祥泰,冯起放,林坤泉,吴祥庸;艾迪注射液减轻胃肠癌化疗毒副作用的临床观察[J];赣南医学院学报;2005年01期
14 魏忠;重视晚期胃肠癌的治疗[J];河北医药;2003年06期
15 陈逸恒;甲地孕酮合并化疗治疗晚期胃肠癌观察[J];中国综合临床;2002年02期
16 吴洁,熊咏萍;EASYPUMP在胃肠癌五日制化疗中的应用[J];江西医学院学报;2002年01期
17 余祖新,李宝兴;检测胃肠癌新法[J];中国肿瘤;2001年06期
18 陈峻青;要重视晚期胃肠癌的治疗[J];中国实用外科杂志;2000年10期
19 刘忠民,寿楠海,姜希宏;胃肠癌组织mdr1-mRNA、P-糖蛋白的表达及其临床意义[J];山东医药;1999年22期
20 陈峻青;全面提高胃肠癌的诊治水平[J];中华外科杂志;1999年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 孙宏文;;益气养阴活血法对胃肠癌术后化疗患者生活质量影响的研究[A];第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集[C];2013年
2 史周印;姜祖光;李根区;程晓斌;;胃肠癌肿术后围化疗期肠外营养的临床研究[A];2000全国肿瘤学术大会论文集[C];2000年
3 熊维美;汤一新;毛甜甜;胡峻彰;傅滟茹;;胃肠癌变的环境因素与中医防治思路[A];第十六届中国科协年会——分3环境污染及职业暴露与人类癌症学术研讨会论文集[C];2014年
4 吕新厅;黄仁俊;;胃肠癌术后深静脉血栓形成危险因素分析[A];2014年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2014年
5 饶华民;舒味冰;魏国平;;胃肠癌术后腹壁切口种植转移[A];2001'全国肿瘤外科学术会议论文汇编[C];2001年
6 江志伟;李宁;黎介寿;;胃肠癌患者围手术期营养支持的新理念[A];中华医学会第十一届全国营养支持学术会议论文汇编[C];2008年
7 罗一成;戚林;宋强;李生志;于志勇;;早期肠内营养对胃肠癌肿术后病人免疫和营养恢复的影响[A];中华医学会第十一届全国营养支持学术会议论文汇编[C];2008年
8 杨玲玲;;胃肠癌患者五日制化疗的静脉保护[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
9 张向农;王梅;丁爱萍;史凤磊;;胃肠癌患者基本体质特征及其类型临床流行病学调查研究[A];2009年首届全国中西医肿瘤博士及中青年医师论坛论文集[C];2009年
10 李岩;;小白菊内酯对胃肠癌及肝癌作用的实验研究[A];第二十四届全国中西医结合消化系统疾病学术会议专题报告及论文集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 张爱平;TiO_2光催化氧化杀伤人胃肠癌细胞的研究[D];太原理工大学;2005年
2 刘汝娇;MET通路激活诱导胃肠癌细胞对IGF-1R抑制剂NVP-AEW541耐药[D];复旦大学;2014年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李雨泽;右美托咪啶与血必净对胃肠癌术后谵妄防范作用研究[D];广州中医药大学;2016年
2 路宽;胃肠癌腹膜转移患者行细胞减灭术联合腹腔热灌注的疗效分析[D];河北工程大学;2019年
3 徐鹏鹏;C反应蛋白预测开腹与腹腔镜行胃肠癌手术术后感染的比较研究[D];中国医科大学;2018年
4 任文豪;预后营养指数与胃肠癌手术患者预后的关系[D];青岛大学;2018年
5 姚霜;胃肠癌患者焦虑抑郁状况调查及其身心灵整体干预研究[D];皖南医学院;2018年
6 马丽娜;老年胃肠癌患者术后谵妄的相关护理研究[D];河北医科大学;2015年
7 黄展明;宣肺利气法针刺对胃肠癌术后胃肠功能恢复的临床观察[D];广州中医药大学;2016年
8 季伟涛;T细胞亚群术前后曲线变化与胃肠癌根治术后感染性并发症关系研究[D];福建医科大学;2013年
9 段晓玲;174例胃肠胰神经内分泌肿瘤及胃肠癌伴神经内分泌分化预后分析[D];河北医科大学;2015年
10 李兆亮;胃肠癌围术期胰岛素抵抗与术后肠麻痹关系的研究[D];暨南大学;2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 盛李锐 通讯员 王梅;提升我市早期胃肠癌诊治水平[N];马鞍山日报;2012年
2 湖南省郴州市第一人民医院胃肠外科 张建文;农村胃肠癌患病率在上升[N];健康报;2008年
3 杨丽佳高铭华 黄小静;胃肠癌患者花费少康复快[N];健康报;2007年
4 衣晓峰 李媛媛 孙理;胃肠癌研究发现新靶点[N];健康报;2006年
5 吉林省北华大学附属医院消化内科 关晓辉 王海莉 整理 王景芬;提高胃肠癌疗效关键在早癌诊断率[N];健康报;2013年
6 江志伟;胃肠癌手术的快速康复治疗[N];家庭医生报;2008年
7 衣晓峰 李媛媛;哈医大肿瘤医院胃肠癌研究取得重要进展[N];中国医药报;2006年
8 衣晓峰 靳万庆 李媛媛 孙理;哈医大肿瘤医院胃肠癌研究取得新进展[N];中国中医药报;2006年
9 本报记者 张建列;揭示MIF为胃肠癌的早期诊断指标[N];广东科技报;2014年
10 余志平;2006年美国胃肠癌研讨会热点追踪[N];中国医药报;2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978