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基于POLICE原则探讨新型支具对急性踝关节扭伤的短期临床疗效观察

余翔  
【摘要】:目的:对比支具和石膏固定在急性踝关节扭伤治疗中的运用,基于POLICE原则探讨新型支具对急性踝关节扭伤的短期临床疗效。方法:采用前瞻性对照研究方法。收集受伤在24小时内的急性踝关节扭伤的患者,将患者分为试验组(A)、对照组(B)和空白组(C)三组。试验组(A):就诊后,绷带包扎后予新型支具固定踝关节2~3周,受伤后24小时内予冰敷(每次15~20min,每2小时一次,持续冰敷48~72小时),受伤后3d内以休息、抬高患肢、主动活动脚趾消肿为主,3d后患者可部分负重行走。在疼痛可忍情况下,可室内行走,如疼痛难以忍受,可用拐杖辅助。对照组(B):绷带包扎后予石膏固定踝关节2~3周。受伤后24小时内予冰敷(每次15~20min,每2小时一次,持续冰敷48~72小时),受伤后3d内以抬高患肢、主动活动脚趾消肿为主,石膏固定期间避免负重。固定期间功能锻炼与观察组相同。拆除石膏后在疼痛可忍情况下,可室内行走,如疼痛难以忍受,可用拐杖辅助。空白组(C):绷带包扎后不予其余固定。受伤后24小时内予冰敷(每次15~20min,每2小时一次,持续冰敷48~72小时),受伤后3d内以休息、抬高患肢、主动活动脚趾消肿为主,3d后患者可部分负重行走。在疼痛可忍情况下,可室内行走,如疼痛难以忍受,可用拐杖辅助。接受治疗后3天、1周、2周、4周后分别对各组进行Povacz外侧副韧带疗效评分、Kofoed评分、VAS评分、临床症状体征积分。治疗4周后记录改善率、恢复工作时间及满意度,进行临床疗效综合评价。治疗12周末统计每组并发症发生率。结果:1.治疗1周、2周后,支具组的Povacz外侧副韧带疗效评分、Kofoed评分显著高于石膏组和空白组(P0.01),且支具组临床症状、体征积分显著低于石膏组和空白组(P0.01)。2.在治疗4周后,支具组和石膏组Povacz外侧副韧带疗效评分、Kofoed评分,临床症状体征积分、VAS评分及好转率、治愈率指标无显著统计学差异(P0.05)。但支具组治疗满意度显著高于石膏组和空白组(P0.01),其恢复工作时间明短于石膏组(P0.01),并发症发生率显著低于石膏组和空白组(P0.01)。3.支具组和石膏组在治疗1、2、4周后的相关随访指标普遍优于空白组(P0.05),且空白组3个月内并发症发生率显著高于支具和石膏组(P0.01)。结论:1.基于POLICE原则使用新型支具治疗急性踝关节扭伤,可比石膏固定能更快缓解疼痛、肿胀、改善踝关节功能。2.固定治疗在急性踝关节扭伤治疗中具有积极意义。新型支具的短期临床疗效与石膏相当,但新型支具固定比石膏固定具有更高的治疗满意度,且能缩短病程、降低并发症发生率,新型支具值得临床推广运用。


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