收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

胸壁神经阻滞对乳腺术后患者恢复影响的临床研究

赵晶  
【摘要】:目的:观察乳腺手术患者术后在超声引导下行胸壁神经阻滞(pectoral nerves,Pecs)对患者术后恢复的影响,同时观察术后给予患者胸壁神经阻滞后慢性疼痛的发生情况,对比单纯使用罗哌卡因阻滞和使用右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)加罗哌卡因阻滞的恢复情况,探讨胸壁神经阻滞对此类手术患者术后的慢性疼痛的发生率及其恢复的影响,为临床术后镇痛提供参考依据。方法:将135例择期在全麻下行乳腺区段切除术患者随机分为3组:对照组(C组)、单纯罗哌卡因Pecs组(P组)、右美托咪定加罗哌卡因Pecs组(D组)。干预措施:P组患者在手术结束后行Pecs阻滞(即分别在胸大肌和胸小肌之间筋膜层,胸小肌和前锯肌之间的筋膜层给予局麻药注射),给予0.16%浓度的罗哌卡因30ml;D组患者在手术结束后行Pecs阻滞,给予0.16%浓度的罗哌卡因加1.0 μg/kg右美托咪定30ml;C组患者不予Pecs阻滞,由病房常规按需镇痛(VAS4,予盐酸曲马多缓释片100mg 口服)。术后在手术室时的补救措施为若试验组患者接受Pecs阻滞后或者对照组患者术后未离开手术室时VAS评分大于4分,则给予舒芬太尼5μg静脉注射;记录术中患者生命体征、用药、输液、手术时间、肿物情况等。评估乳腺术后患者术后6h(T1)、术后1d(T2)、术后2d(T3)、术后1周(T4)、术后1月(T5)、术后3月(T6)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术后 6h Ramsay 镇静评分、恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)情况及病房镇痛用药情况;术后1d睡眠干扰DSIS评分;术前1d及术后1d的QoR-40评分。结果:三组患者年龄、身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)、ASA分级及肿物情况比较差异无显著性(P0.05)。三组患者阿片类用药及手术时间比较差异无显著性(P0.05)。三组患者术后6h、术后1d、术后2d、术后1周、术后1月的VAS评分各时间点组间比较结果显示差异有统计学意义(P0.05),术后3月的VAS评分组间比较显示差异无统计学意义(P0.05);三组患者慢性疼痛发生率虽然在数值上P组和D组均小于C组,但结果显示差异无统计学意义(P0.05)。本研究三组患者术后1d DSIS睡眠干扰评分组间比较差异有统计学意义(P0.05);结果显示,三组患者术后6 hPONV发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05)。三组患者的身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛及QoR-40总分在术后与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结果显示三组患者各术前指标组间比较差异无统计学意义(P0.05),术后除自理能力差异无统计学意义(P0.05),其余术后项组间比较均差异有统计学意义(P0.05),两两比较时,与P组相比,仅有D组的情绪状态组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结果显示乳腺术后患者的QoR-40量表的评分总体Pecs组高于对照组,而单纯罗哌卡因组和罗哌卡因联合应用右美托咪定Pecs组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:虽然Pecs阻滞对乳腺术后患者慢性疼痛的发生率在数值上比对照组降低,但三组慢性疼痛发生率组间比较差异无统计学意义,提示Pecs阻滞对乳腺术后患者的急性疼痛有预防作用,但并未明显减少乳腺术后患者的慢性疼痛的发生。胸壁神经阻滞可以促进乳腺术后患者的恢复,但与0.16%浓度的罗哌卡因组相比较,联合应用1.0 μ g/kg右美托咪定组患者的恢复影响无显著优势。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 史珞,王秀丽,刘树林,芦军;神经阻滞并用超激光与单纯神经阻滞疼痛治疗疗效对比[J];现代康复;2000年09期
2 施宇翔,熊利泽,余少芝,熊东方;颈2神经阻滞并发延髓背外侧综合征1例[J];第四军医大学学报;2002年23期
3 严兴福;;神经阻滞与神经阻滞疗法的异同[J];实用疼痛学杂志;2008年06期
4 郭绍明;神经阻滞法治疗头痛的临床应用[J];江苏医药;2001年11期
5 崔慧,胡杰;跗间神经阻滞在足前部手术中的应用[J];承德医学院学报;2001年04期
6 杨珍妹;慢性疼痛治疗中应用神经阻滞法的远期效果[J];中国临床康复;2002年12期
7 王志荣,翟小强;颈5神经阻滞用于肩颈部手术的观察[J];河北医学;2003年04期
8 丁立新,常树旗;神经阻滞方法在临床应用中的体会[J];农垦医学;2004年03期
9 涂小华;;神经阻滞加微波治疗带状疱疹后遗神经痛[J];现代医药卫生;2006年05期
10 王秀丽;史珞;邓玲玲;;神经阻滞并用超激光与单纯神经阻滞疼痛治疗疗效对比[J];中国疼痛医学杂志;2008年04期
11 敬勇君;姬桂荣;邹昌骝;石浩文;;下肢神经阻滞在高龄患者下肢手术中的应用[J];中国医药导报;2008年34期
12 金文哲;李昌熙;李少岩;康吉龙;金鹤;;神经阻滞时机与颞下颌关节紊乱综合征治疗效果的关系[J];临床医学;2009年02期
13 丁肇玉;;异常广泛脊神经阻滞的发生及处理(附1例报告)[J];吉林大学学报(医学版);2009年05期
14 栾淑花;;用神经阻滞和药物疗法治疗原发性三叉神经痛的疗效比较分析[J];求医问药(下半月);2013年10期
15 李林生;;自制连续神经阻滞穿剌针[J];新乡医学院学报;1986年02期
16 郁鸣;;老年患者的恶性神经阻滞综合征[J];国外医学(老年医学分册);1988年04期
17 郑方;;神经阻滞在疼痛治疗中的应用[J];中级医刊;1993年04期
18 徐贯杰;慢性疼痛治疗中的神经阻滞[J];疼痛学杂志;1994年01期
19 孙文萍,张秀珍;颈2神经阻滞用于下颌脱臼一例[J];临床麻醉学杂志;1996年06期
20 朱家军;踝部神经阻滞在足部手术中的应用[J];实用乡村医生杂志;1998年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 朱秀卓;崔乘艳;刘伽;韩明园;原晶;;神经阻滞联合卤光灯治疗带状疱疹后遗神经痛[A];2010全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[C];2010年
2 何睿林;唐小松;蒋宗滨;;以神经阻滞为主综合治疗带状疱疹后神经痛的临床观察[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年
3 潘中心;;神经阻滞的临床应用[A];2006年浙江省麻醉学学术年会论文汇编[C];2006年
4 赵国栋;;连续神经阻滞在术后镇痛中的应用[A];2012年浙江省疼痛学学术年会论文集[C];2012年
5 毛雅君;陈广城;李景琦;励建安;;多次乙醇神经阻滞对严重骨骼肌痉挛的应用[A];中华医学会第九次全国物理医学与康复学学术会议论文集[C];2007年
6 梁皓;涂艳;孙午;金磊;;神经阻滞联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察[A];江西省第五次中西医结合皮肤科学术交流会论文集[C];2006年
7 徐旭仲;李挺;;超声引导下的神经阻滞[A];2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座[C];2006年
8 孙志伟;;神经阻滞加手法整脊治疗女性压力性尿失禁疗效分析[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
9 吴多志;周德华;梁敏;严兴福;LeeTat Lena;;闭孔神经阻滞用于经尿道膀胱肿瘤电切术的临床观察[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年
10 顾鹏程;;踝关节神经阻滞在足部骨科手术中的应用[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 林育南;全身麻醉联合区域神经阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响[D];广西医科大学;2016年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 陈韵如;第三腰椎横突神经阻滞对剖宫产产后腰痛影响的临床观察[D];昆明医科大学;2015年
2 李飞;星状神经阻滞对H型高血压患者围术期循环和脑代谢的影响[D];四川医科大学;2015年
3 郭颖;不同降解时间的温敏型水凝胶包载布比卡因延长神经阻滞时间[D];吉林大学;2016年
4 梁明锋;超声引导下腰丛神经阻滞在髋关节置换术中的临床应用[D];广西医科大学;2016年
5 罗寰;对开颅手术患者行头皮神经阻滞后血浆内皮素变化的临床观察[D];昆明医科大学;2016年
6 朱雨竹;右美托咪定复合罗哌卡因腘窝坐骨神经联合隐神经阻滞用于足踝部手术的临床观察[D];吉林大学;2017年
7 赵晶;胸壁神经阻滞对乳腺术后患者恢复影响的临床研究[D];广州中医药大学;2017年
8 朱晓岚;超声引导下隐神经阻滞/股神经阻滞在大隐静脉激光闭合术中的应用比较[D];苏州大学;2013年
9 张彩琳;神经阻滞与脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床观察[D];新疆医科大学;2013年
10 刘帆;头部神经阻滞联合静脉全麻在开颅手术麻醉中的应用[D];中南大学;2014年
中国重要报纸全文数据库 前3条
1 上海市杨浦区中心医院皮肤科 副主任医师 曹来安;带状疱疹新疗法——神经阻滞注射[N];家庭医生报;2003年
2 石钧涛;克林霉素致神经阻滞[N];医药养生保健报;2008年
3 中华医学会麻醉学分会主任委员 吴新民北京大学第一医院麻醉科 许幸 整理;麻醉学 围绕安全性发展[N];健康报;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978