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近代名老中医治疗慢性荨麻疹用药规律研究

刘祝屏  
【摘要】:目的:本研究通过挖掘整理近代名老中医治疗慢性荨麻疹医案,建立医案数据数据库,使用计算机系统数据分析与现代数据统计学的方法,归纳近代名老中医治疗慢性荨麻疹的用药规律、辨治思路等。后段并对近代名老中医治疗慢性荨麻疹最常用的前十种中药进行现代药物研究综述。总结现代药物研究,讨论中药对治疗慢性荨麻疹病人的果效,为用药提供依据。希望本研究能为中医药治疗慢性荨麻疹提供临床用药参考,并对临床治疗的规范方案作出贡献。方法:收集整理近代(1 9 4 9一至今)名老中医治疗慢性荨麻疹的医案,创建慢性荨麻疹医案数据库,对药物进行功效、四性、五味与归经等分类,应用频数与聚类等统计学方法进行分析。同时对慢性荨麻疹的症状进行频数与聚类分析。最后结合中医药学理论、药物的现代药理等分析与讨论,总结近代名老中医治疗慢性荨麻疹之用药规律、用药特点及辨治规律。成果:经过搜寻与阅读后,于《中国现代百年百名中医临床家丛书》检索得到符合纳入标准的慢性荨麻疹医案及拥有具体药物处方的医籍著作共有六部。于《中国百年百名中医临床家丛书》检索得到符合纳入标准的慢性荨麻疹医案及拥有具体药物处方的医籍著作共有八部。于中国知网数据库、万方数据资源系统、中国生物医学文献数据库、香港中文大学图书馆等得到符合纳入标准的慢性荨麻疹文献论文共有五十一篇。本篇研究共收集整理医案一百一十一首,收录方剂共有一百一十一首;共使用中药药物二百零五种,共计用药频次一千二百八十七药次,每一种中药平均使用频率约为六次。研究结果显示近代名老中医治疗慢性荨麻疹,证候以气血不足证、外风证、营卫不和证、湿热证、卫气不固证、风热犯肺证等为主。用药功效分类主要為补虚药、解表药、清热药与祛风湿药,随症辅以使用利水渗湿药、活血化瘀药与平肝熄风药。多以味甘中药作治疗,紧随是辛味与苦味。药用以温性、寒性与平性中药为核心。治疗归经使用肝经、脾经与肺经为主,使用心经、胃经、肾经与膀胱经为次。近代名老中医治疗慢性荨麻疹用药频数前十位为:防风、甘草、当归、白鲜皮、黄芪、白芍、白术、荆芥、桂枝、生地黄/川芎。聚类分析中前十个关键药物为:防风、黄芪、白术、当归、桂枝、白芍、白鲜皮、荆芥、茯苓、生地黄。前十个用药配伍为"黄芪—防风"、"甘草—防风"、"白术—防风"、"荆芥—防风"、"黄芪—白术"、"当归—防风"、"黄芪—当归"、"黄芪—白术—防风"、"白芍—桂枝"、"当归—白芍"。本研究并发现七个潜在新方组合。首十个关键症状为:瘙痒、风团、失眠、皮疹色红、皮疹淡红、夜甚、便秘、纳差、皮肤划痕试验阳性、口干。本研究并发现五项潜在有意义的症状组合。结论:近代名老中医治疗慢性荨麻疹多从卫表论治,以玉屏风散为用药基础,而新方组合提示本病与风、热、痰、湿、气血、营卫、阴阳、脾肾有关,本病是虚实夹杂的疾病。药物组合围绕玉屏风散、桂枝汤、当归补血汤等,而潜在症状组合则提示新的辨证论治方向,并可考虑应用对应的新方组合治疗。


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