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不同地域扶阳医家的用药规律研究

黄剑辉  
【摘要】:目的:本次研究立足于不同地域扶阳派医家的医案,对其用药规律作出研究,结合扶阳派著作及《伤寒论》理论加以整合分析,比较不同地域扶阳派医家用药的共同与差异、综合归纳其用药思路与规律,为临床辨证论治、遣方用药提供思路,盼能有助扶阳理论在不同地域得到进一步的推广。方法:理论研究:运用文献计量学方法,对不同地域扶阳派医家学术思想进行研究的文献、书籍进行搜索、归纳、整理。分析中医期刊文献中对扶阳派用药规律的认识。此外,又通过对扶阳派专著的研究,总结扶阳派的核心扶阳辨证思维及用药思维。医案研究:收集6个地域的10位医家共284个医案进行数据分析,医家分别为:卢崇汉(四川)、范中林(四川)、唐步祺(四川)、吴佩衡(云南)、顾树祥(云南)、傅文录(河南)、李统华(河南)、祝味菊(上海)、李可(山西)、张存悌(辽宁)。运用统计软件,对所得数据进行描述性分析、推断性分析和数据挖掘,对不同地域的医案的药物配伍、方证关系、药证关系、加减思路等进行比较分析。结果:1.文献研究部份:全面搜索中国学术期刊全文数据库(CNM)、知网数据库(CNKI)与扶阳派用药规律相关的文献共113篇,当中属理论探讨的共48篇,医家学术思想分析的共27篇,医案赏析的共15篇,方证探讨的共8篇,用药剂量探讨的共5篇,临床研究的共3篇,药理研究的1篇;含有统计数据的用药规律研究共6篇。统计结果显示与扶阳派用药相关的文献从2004年起出现并逐步增多,至2011年达到高峰21篇后文献数目逐步回落至2015年的4篇,可见研究扶阳派用药方面的相关文献有减少迹象。而过去研究扶阳派的文献大部份为理论研究,少有包含统计数据的研究,也未有提出地域因素对扶阳派用药的影响。2.医案研究部份:收纳研究医案284个,包含137个病种;录入症状174个,累计频数2190次;录入药物217种,累计频数2804次;录入舌象17种,累计频数737次;录入脉象18种,累计频数622次。通过统计分析可知不同地域扶阳派医家用药共同特点(1)擅用姜桂附(2)善用经方(3)少用苦寒药物(4)常配伍健脾化湿药。不同地域扶阳派医家用药的不同点:四川医家:(1)用药精炼(2)广用四逆汤、麻黄附子细辛汤(3)少用滋阴药(4)善用温热药治疗肺系病。云南医家:(1)用药精炼(2)广用四逆汤、麻黄附子细辛汤(3)肉桂的特殊用法(4)独创新方。河南医家:(1)活血化瘀药的应用(2)善于融合各扶阳派医家之经验(3)善用温潜法(4)不忌用补阴药(5)独创新方。上海医家:(1)用药量轻(2)善用温潜法(3)广用理气化湿药。山西医家:(1)药量偏大,药味较多(2)多用补肾药(3)善用温潜法(4)不忌用补阴药(5)独创新方。辽宁医家:(1)善于融合各扶阳派医家之经验。结论:研究结果显示,各地域的扶阳医家的用药都有其显著异别,受到三大因素所影响:(1)地域因素(2)师承因素(3)时代因素,而出现不同的用药规律和特色。说明扶阳理论能够在不同的地域,经过适当的调整后发挥其优势。只要不脱离辨证论治的原则,不问病因病机而滥用附子,扶阳派医理相信是可以在全国甚至全世界通行的。


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