收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

近15年中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价

陈狄麟(Chan Dick Lun)  
【摘要】:目的以循证医学系统分析的方法,配合META分析以及用药规律分析,全面地评价中医药治疗子宫肌瘤的临床研究文献在科研设计、实施过程、疗效评价和安全性等方面的现状和存有的问题,为进一步提升临床研究水平、文献质量和临床用药提供参考依据。研究方法1.研究对象及纳入标准以医学期刊发表的有关传统中药治疗子宫肌瘤的临床研究文献为研究对象。纳入标准:(1)试验使用随机对照设计的方案,如使用抛硬币或以计算机产生随机号的方法,或试验提及“随机分组”等字样;(2)治疗效果标准采用总有效率、子宫与子宫肌瘤体积的检测、性激素变化等作为疗效指标,并有统一的疗效标准;(3)试验选择的研究对象为子宫肌瘤的患者;(4)研究干预措施:以中药制剂(单味药、中成药、汤剂等))与西药组、其他中药或中成药、安慰剂或空白组等对比,以及中药配合特定治法与单用其治法的对比的文献,给药途径不受限制。2.检索策略透过检索万方数据库、《中国期刊全文数据库》(CNKI)、《中国生物医学期刊文献数据库》(CBM)、《中文科技期刊数据库》(VIP)、及MEDLINE、EMBASE等外文数据库,根据纳入标准检索文献。检索年限范围定为2004-2018。以主题词为文献检索的主要途径。中文主题词的主要条件为:子宫肌瘤;干预措施的主题词:中医,中药,中成药;研究方案设计的中文主题词为:“随机”,“空白”,“对照”;英文主题词的主要条件为:“fibromyoma uteri”,“uterine leiomyoma”,“uterus myoma”;干预措施的英文主题词为:“Chinese medicine”,“Traditional Chinese medicine”,“Chinese medicine”,“Chinese patent medicine”,“medicine complementary”;研 究 方 案 设 计 的 英 文 主 题 词 为:“randomize”,“placebo”,“control”。3.方法学评价遵循临床科研设计、衡量、评价(DME)方法的原则,制订规范统一的《中医药治疗子宫肌瘤的临床研究文献系统评价表》,由两位评价人员阅读全文,并按照统一的评价表独立对所有研究试验进行评阅。若双方存在分歧,则两位评价者再深入研究或邀请第三方辅助评估。纳入研究的方法学质量评价使用Jadad评分量表对文献作出随机序列的产生、随机化隐藏、盲法、撤出与退出4部分的质量评分。每部分的积分根据标准订为0-2分,总积分为0-7分。1-3视为低质量研究,4-7分视为高质量研究。同时,对文献的一般情况、随机方法、盲法的运用、分配隐藏、组间均衡性、不良反应、失访、统计学方法、结论推导等方面作出描述性的分析。4.统计分析本研究使用Microsoft Office Excel 创建数据库,并录入和管理有关数据。Meta分析利用Cochrane平台提供的Review Manager 5.3,协助完成系统评价的分析计算过程。如果分析指标是二分变量,则应将相对风险(relative risk,RR)用作合并统计量;如果有必要分析数值变量,则采用均数差值(mean difference,MD)为合并统计量。对各实验结果作出异质性检验,如果存有异质性,则使用随机效应模型(random effects model)表达。反之则使用固定效应模型(fixed effects model)表达。结果:通过搜索各个数据库,最初获得原始856篇文献,剔除重复文献212篇,留下644篇,在阅览了题目及摘要后,剔除其他疾病21篇,留下623篇,仔细阅读全文后,依照纳入及排除标准,最后纳入126篇,均为中文文献。近年来中药治疗子宫肌瘤的文献量呈增加的趋势,在纳入的126篇文献当中,有56篇文献(44.4%)发表于2016至2018年之间。基金支持有2篇(1.6%),无一篇多中心研究者。文献中38篇(30.2%)使用“随机数字表法”,没有作出具体描述;84篇(66.7%)提及“随机”等字眼,未对其方法作出详细描述。只有一篇论文(0.8%)采用双盲法。本研究中的118篇文献(93.7%)的组间均衡性好。有37篇(29.4%)报告了每组不良反应的例数和症状,并作出统计学检验。仅得3篇(2.4%)文章提到失访。35篇(27.8%)提供了实际的检测统计量与P值范围;有90篇文献(71.4%)只给出P值的范围。126篇文献中,有40篇符合纳入及排除标准并可进行META分析。结果表示,血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤在总疗效、降低血性激素水平方面优胜于使用米非司酮。桂枝茯苓胶囊结合米非司酮在总疗效,缩减肌瘤体积,降低血激素水平方面优胜于独立使用米非司酮。在不良反应发生率两组差异不大。宫瘤清胶囊结合米非司酮治疗本病在总疗效,缩减肌瘤体积,降低雌孕激素水平方面优胜于独立使用米非司酮,在不良反应上宫瘤清胶囊结合米非司酮低于独立使用米非司酮。棱甲消癥汤在总疗效和缩减肌瘤体积方面优胜于桂枝茯苓胶囊。本研究亦分析了中药治疗子宫肌瘤的用药规律。通过对药物药类、四性、五味及归经的的分析,可以得出治疗子宫肌瘤的临床用药倾向,药类以活血化瘀药、补虚药、清热药为主,药味以苦、辛、甘为主,药性方面以寒凉药多于平性药及温热药,归经以肝、心、脾为主。常用中药包括桃仁、赤芍、茯苓、三棱、当归、莪术、桂枝、柴胡、丹皮和牡蛎。结论:1.中药或中西药结合治疗子宫肌瘤在总疗效,缩减肌瘤体积,降低血激素水平方面优胜于西药,且不良反应的发生率较低;2.中医药治疗子宫肌瘤的临床用药倾向以活血化瘀药、补虚药、清热药为主,药味以苦、辛、甘为主,药性寒凉药多于平性药及温热药,归经以肝、心、脾为主;3.中医药治疗子宫肌瘤的文献质量普遍不高,将来在中药治疗肌瘤的研究中,应提高科研方法学质量。由于本研究所纳入的文献的方法学质量不高,会削减其论证的力度,本系统评价仍未能够对中医药治疗本病的有效性和安全性立下确切的定论。展望未来学者要追求更高质量的研究,从而提高中医传统疗法在治疗子宫肌瘤的疗效,推广中药在现今医学领域的发展。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前18条
1 谢萍;乔峰妮;冯俭;张莹;李霞;吉红霞;刘扬;;中医药治疗子宫肌瘤的系统评价[J];中国计划生育和妇产科;2010年01期
2 包明蕙;中医药治疗子宫肌瘤32例[J];江苏中医;1998年04期
3 彭德明;;应用中医药治疗慢性盆腔炎68例临床疗效观察[J];内蒙古中医药;2015年07期
4 刘亚虹;中医药治疗妇女淋病临床疗效观察[J];云南中医中药杂志;1999年06期
5 白兰花;;中医药治疗子宫肌瘤的临床体会[J];中国社区医师(医学专业);2011年34期
6 吕昊哲;常惟智;;中医药治疗子宫肌瘤研究进展概况[J];科技信息(科学教研);2007年26期
7 王儒平;陈雪梅;;慢性阻塞性肺疾病中医药治疗方案的构建及其临床评价[J];广东医学;2011年18期
8 谢冠豪;;中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效[J];中国医药指南;2010年36期
9 朱淑惠;关永格;李坤寅;;中医药治疗子宫肌瘤的特色和优势[J];现代中医药;2009年03期
10 杨家林;曾倩;谢萍;;中医药治疗子宫肌瘤的临床与实验研究进展[J];四川中医;2006年12期
11 高慧;;中医药治疗子宫肌瘤的研究概述[J];云南中医中药杂志;2006年03期
12 郝高利;何鑫;;中医药治疗良性前列腺增生症临床研究进展[J];世界最新医学信息文摘;2019年06期
13 张南;李冬华;朱飞鹏;;中医药治疗子宫肌瘤新进展[J];中华中医药杂志;2013年06期
14 严维娜;杜冬青;杨鉴冰;;中医药治疗子宫肌瘤的研究进展[J];现代中医药;2008年06期
15 阮佩英;许小春;;中医药治疗子宫肌瘤的体会[J];天津中医药;2007年04期
16 李丹;;中医药治疗不孕不育症的临床疗效分析[J];世界最新医学信息文摘;2017年69期
17 许涛;;中医药治疗老年慢性肺源性心脏病84例[J];中国中医药现代远程教育;2013年08期
18 曾胜;许石隆;潘海珍;覃永安;;中医药治疗癫痫的研究进展[J];中医临床研究;2020年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 谢萍;乔峰妮;冯俭;张莹;李霞;吉红霞;刘扬;;中医药治疗子宫肌瘤的系统评价[A];第九次全国中医妇科学术大会论文集[C];2009年
2 李涌健;;210例恶性肿瘤术后中医药治疗的临床疗效分析[A];全国中医药科研与教学改革研讨会论文集[C];2000年
3 吴东辉;崔丽萍;崔莉;高云飞;;中医药治疗原发性肝癌的临床疗效概况[A];第二十三次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2014年
4 周晖;高彦彬;;中医药治疗糖尿病性周围神经病变的研究进展[A];中华中医药学会内科分会消渴病第五届学术研讨会论文集[C];2006年
5 周晖;高彦彬;;中医药治疗糖尿病性周围神经病变的研究进展[A];2003'中华中医药科技成果论坛中华中医药学会科学技术奖颁奖大会论文集[C];2004年
6 毛继凯;李秀霞;项鑫;;中医药治疗强直性脊柱炎临床疗效与安全性评价[A];中国中药杂志2015/专集:基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C];2016年
7 王博伟;王小云;;中医药治疗子宫肌瘤研究现况[A];第九次全国中医妇科学术大会论文集[C];2009年
8 魏光辉;;中医药治疗糖尿病肾病研究进展[A];第十五次全国中医糖尿病大会论文集[C];2014年
9 熊佳;;中医药治疗2型糖尿病酮症酸中毒的研究进展[A];中华中医药学会糖尿病分会2019首届全国中青年中医糖尿病论坛论文集[C];2019年
10 刘海艳;张明香;于红;;非酒精性脂肪性肝病中医药治疗的研究进展[A];第二十四次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2015年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 陈狄麟(Chan Dick Lun);近15年中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价[D];广州中医药大学;2019年
2 罗雪;中医药治疗多囊卵巢综合征的系统评价[D];广州中医药大学;2011年
3 黎成春;中医药治疗黄褐斑的文献评价和临床研究[D];广州中医药大学;2010年
4 陈玉莲;中医药治疗带状疱疹文献评价[D];广州中医药大学;2009年
5 金艳涛;中医药治疗艾滋病临床流行病学研究[D];中国疾病预防控制中心;2015年
6 沈碧琼;女性更年期综合征中医药治疗方案研究[D];广州中医药大学;2008年
7 孙瑾;基于纵向研究方法的广西地区中医药治疗HIV/AIDS综合疗效评价[D];北京中医药大学;2018年
8 陈光星;中医药治疗类风湿关节炎的作用环节和细胞免疫调控机理的研究[D];广州中医药大学;2005年
9 陈天定;中医药治疗更年期失眠的文献系统评价[D];广州中医药大学;2007年
10 孙凌云;基于中国癌症幸存人群需求与国外实践经验的中医药肿瘤康复服务模式研究[D];中国中医科学院;2017年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 乔峰妮;中医药治疗子宫肌瘤的系统评价[D];成都中医药大学;2007年
2 黄紫薇;中医药治疗神经性皮炎的系统评价[D];成都中医药大学;2016年
3 汤小卜;中医药治疗慢性腹泻疗效的系统评价[D];成都中医药大学;2013年
4 韦晓梅;中医药治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价[D];南京中医药大学;2008年
5 周红琴;中医药治疗围绝经期功血的系统评价[D];黑龙江中医药大学;2010年
6 刘雪梅;中医药治疗变应性鼻炎疗效及安全性的系统评价[D];广州中医药大学;2008年
7 钟庆玲;中医药治疗慢性心力衰竭的文献系统评价[D];广州中医药大学;2012年
8 杨珊;黄立中教授中医药治疗肺癌学术观点及经验总结[D];湖南中医药大学;2019年
9 刘欣;中医药治疗糖尿病多汗症用药规律研究[D];辽宁中医药大学;2019年
10 黄金;膜性肾病患者对中医药治疗的价值观和偏好研究[D];广州中医药大学;2019年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 喻京英;中医药治疗新冠肺炎总有效率逾90%[N];人民日报海外版;2020年
2 本报记者 胡睿;中医药治疗病毒肺炎就像一场足球赛[N];医药经济报;2020年
3 湖北日报全媒记者 文俊;中医药治疗新冠肺炎初见成效[N];湖北日报;2020年
4 记者 李祺瑶;全市中医药治疗率87% 有效率92%[N];北京日报;2020年
5 记者 石小宏;中医药治疗参与率达90%[N];四川日报;2020年
6 记者 韩鑫;超九成患者使用中医药治疗[N];人民日报;2020年
7 记者 王菁菁;中医药治疗覆盖率达100%[N];长春日报;2020年
8 记者 徐杨;中医药治疗新冠肺炎显身手[N];天津日报;2020年
9 记者 黄蓓;中医药治疗率须达到100%[N];中国中医药报;2017年
10 记者 石小宏;扩大中医药治疗艾滋病覆盖面[N];四川日报;2017年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978