解郁兴阳汤治疗抗精神病药物所致勃起功能障碍的研究

【摘要】：目的:抗精神病药物(antipsychotic drugs,APD)是治疗精神分裂症(schizophrenia,SP)的主要手段,然而APD对男性勃起功能的影响是其常见的副作用,该副作用容易影响SP患者的生活质量和服药依从性。而勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的治疗存在费用较高、依从性差等问题。本研究通过观察临床经验方解郁兴阳汤对精神分裂症患者服用APD所致勃起功能障碍的疗效以及探讨其可能的作用机制,以期改善精神分裂症患者的生活质量,提高患者服药依从性,减少疾病的复发,为解郁兴阳汤的临床应用提供科学依据。方法:本研究纳入的患者均来自广州医科大学附属脑科医院住院部。于2020年5月至2021年1月收集到符合标准的患者68例,其中脱落5例。所有患者在西医药治疗的基础上,被随机分为中药组(解郁兴阳汤)和对照组(无中药),最后纳入中药组35例(包含3例脱落),对照组33例(包含2例脱落)。治疗或对照满4周后结束观察。治疗前后对所有患者进行国际勃起指数量表评分(International Index of Erectile Function-5,IIEF-5)、夜间勃起功能监测、阳性和阴性症状量表评价、惊跳反射弱刺激测试、甲状腺功能、血常规、生化指标(肝功能、肾功能、电解质、心肌酶、血脂)检测。采用SPSS 23.0软件对收集到的数据进行统计分析,P0.05被设定为具有统计学意义。其中,服从正态分布的连续型变量采用t检验或方差分析,不服从正态分布的连续型变量则采用Mann-Whitney U检验或者Wilcoxon检验的方法。分类型变量采用卡方分析。结果:①两组患者的一般资料及精神分裂症症状没有统计学差异,两组具有可比性。②两组患者的IIEF-5量表总分均值、IIEF-5量表的正常率均没有统计学差异。③中药组治疗前后夜间最大勃起强度的差值大于对照组(16.74±24.12 vs.-9.65±31.40),差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后,中药组最大强度达标率大于对照组(43.80%vs.19.40%),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,中药组的单次最大持续时间、总持续时间大于对照组(87.78±126.30 vs.85.47±87.79;216.95±144.81 vs.160.16±130.85),差异均具有统计学意义(P0.05)。④治疗后,中药组的抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体的差值均小于对照组的差值,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:①解郁兴阳汤可提高APD所致ED患者的勃起强度、勃起时间,改善勃起次数。②解郁兴阳汤可能通过调节抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体从而起到促进勃起的作用。