益肾活血方联合左卡尼汀治疗肾虚血瘀型弱畸精子症临床疗效观察

【摘要】：目的:通过比较中药益肾活血方联合左卡尼汀与单独使用左卡尼汀或者中药益肾活血方对肾虚血瘀型特发性弱畸精子症的精液参数、精子DNA碎片率、性激素水平的影响,客观评价中药益肾活血方联合左卡尼汀在治疗肾虚血瘀型特发性弱畸精子症方面的优势和不足。方法:收集2020年8月至2020年12月在广州中医药大学第一附属医院生殖医学科、男科门诊诊断为肾虚血瘀型特发性弱畸精子症患者共90例,排除失访、脱落病例,最终纳入统计82例,其中联合用药组27例,中药对照组27例,西药对照组28例。中药对照组采用益肾活血方(日一剂,早晚分服),连服12周;西药对照组采用左卡尼汀口服液(1g,口服,3次/天),连服12周。联合用药组同时口服益肾活血方及左卡尼汀口服液,中药及西药服药方法同中药对照组、西药对照组,先服益肾活血方,间隔半小时后服用左卡尼汀口服液。12周治疗疗程结束后,统计患者治疗前后精液参数,精子DNA碎片率、血清促卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平的组内差异及组间差异。结果:1.患者治疗前基线水平:各组患者年龄、不育病程、精液参数、精子DNA碎片率、FSH、LH、T未见统计学差异(P0.05)。2.经过12周的治疗,联合用药组、中药对照组、西药对照组组内精子浓度、精液量、前向运动精子率(PR)均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P0.05),精子DNA碎片率(DFI)均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P0.05)。联合用药组、中药对照组组内正常精子形态百分率较治疗前提高,差异均有统计学意义(P0.05)。三组组内治疗前后非前向运动精子率(NP)、FSH、LH、T水平未见统计学差异(P0.05)。组间比较中,联合用药组精液量、PR治疗前后差值较中药对照组、西药对照组有统计学差异(P0.05)。三组治疗前后精子浓度、NP、正常精子形态百分率、DFI、FSH、LH、T差值均无统计学差异(P0.05)。三组间疗效无统计学差异(P0.05)。3.安全性方面,服药第一周内联合用药组、中药对照组各1例患者出现轻微腹泻,可自行恢复,余患者未见明显不良反应。结论:益肾活血方联合左卡尼汀可以改善肾虚血瘀型特发性弱畸精子症患者精子质量,降低精子DNA碎片率。益肾活血方联合左卡尼汀在提高精子浓度、精液量、前向精子活动率方面优于对照组,具有统计学意义。中药联合西药治疗特发性男性不育更具有优势,中西医结合可作为男性不育症可作为改善精子质量,降低精子DNA碎片率的治疗方法之一。