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抗肝纤Ⅰ号冲剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

叶晓勤  
【摘要】: 慢性乙型肝炎肝纤维化是一种严重影响人类健康的一类疾病。是肝硬化的 前驱阶段,其病理学特点为汇管区和肝小叶内出现大量纤维组织增生和沉 积,但尚未形成小叶内间隔。至有假小叶形成,中内静脉区和汇管区出现间 隔,肝的正常结构遭到破坏,即由纤维化阶段发展到了硬化阶段。近年来, 广大医学工作者对此进行了大量的研究,并取得了很大的进展。基本认为, 肝纤维化是一种可逆性疾病,积极治疗,可阻断甚至逆转其向更坏的方向发 展。 祖国医学虽然没有“肝纤维化”一词,但该病在中医“黄疸”“积聚” “胁痛”等范畴中早有论述。其病因病机,除与气滞血瘀,直伤肝胆外,同 时和脾胃、肾有关。正如张景岳所说:“壮人无积,虚人则有之。”故邪伏 血瘀,气血亏虚,肝肾两亏是肝纤维化患者的主要病因病机。在病证方面, 有虚有实,实证以气滞、血瘀、湿热为主,虚证多为肝脾肾气血亏虚。故传 统上对上病的治疗,常以活血化瘀、软坚消积等法取效。其临床分型不外是 在“湿热”“肝郁”“脾虚”“肾(阴)虚”“气血两虚”“血瘀”等基础 上演化而来。而临床往往单纯一型很少见,常常是几型并见,交互移行,实 中有虚,虚中有实,初多邪实,久多正虚。考虑到慢性肝病,不论证属何型, 其肝内病变实质是相同的,即存在肝内血微循环障碍和结缔组织增生及变 性。中国医学科学院血液所李景德、陈文杰等根据多年研究指出,中医血瘀 证主要包括血微循环障碍和结缔组织增生和变性,而活血化瘀药物治疗能改 善血循环特别是微循环并改善结缔组织代谢。因此,在治疗中,既要考虑到 抗肝纤l号冲剂治疗馒性乙型肝炎肝纤绝化的临床研灾 共性,即运用活血化瘀方法,又要考虑到临床分型往往铅纵复杂,虚实互见, 结合具体病机,辅以清热利湿、疏肝解郁、健脾益气、益气养阴等方法,方 能取得较好疗效。 导师罗日永教授根据多年临床经验,认为“虚实挟杂,以虚为主,肝郁脾 虚、肝血瘀阻”为本病的主要病机,而“肝血瘀阻”贯穿于本病的始终。“抗 肝纤1号冲剂”正是基于以上观点而精心研制的中药复方,该方具有“健脾 益气、活血化瘀、清热利湿”的特点,经过多年临床实践,已取得了满意的 临床疗效。 本研究按随机对照原则,采用抗肝纤1号冲剂治疗慢性乙型肝炎肝纤维化 患者40例,并以大黄ZHE虫丸治疗的23例患者为对照,系统观察了该方对慢 性乙型肝炎肝纤维化患者治疗前后的临床症状、体征(主要为乏力、纳差、 腹胀、便搪、胁痛),肝功能指标*LT、AST、ALB. GLB、A飓),肝炎病 毒标志(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)及肝纤维化指标(PC互 11、 IV《、HA)以及B超(主要观察门脉宽度,刀.4cm为门脉增宽:脾脏厚度<前 后径>:男N.OCC,女乃.SCC为脾脏增大)等指标的改善情况。结果表明:①g 过3个月的治疗,治疗组和对照组临床有效享分别达到92.5%和73.91人该方 不但能有效地改善肝功能及临床症状,且能降低显著增高的血清Ill型前胶原 (PClll)、IV型胶原(IV一C)、有透明质酸(m)的含量(P(0.of一0.05), 与对照组相比,改善程度均以观察组为著;②经过3个月的治疗,治疗组和对 照组的HBsAs、HBeAe的阴转率分别达到2.5%-0%,25.8%-13.3%。两组间比 较,HBeAs阴转率有显著差异;③治疗后,两组增宽的门脉,肿大的脾脏均可见 2 抗肝纤l号冲剂治疗但性乙型肝炎肝纤维化的临床研究 — — 不同程度的缩小趋势,两组间比较,无显著性差异。表明该方对慢性乙型肝 炎肝纤维化有较好的治疗效果,在一定程度上抑制了肝纤维化的进展。


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