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防毒灵防治单纯疱疹性角膜炎临床和实验研究

陈兹满  
【摘要】: 单纯疱疹性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK)是目前最严重的常见角 膜病,近十几年来有上升趋势,据国内一些医院统计,它在角膜病中已上 升为首位。由于本病具有反复发作,迁延不愈,对药物治疗抵抗等临床特 点,已成为当前眼科医生最感棘手的眼病之一。目前对本病治疗有多种方 法,均有一定疗效,但复发率高。由于HSK的潜伏和复发机制尚未完全阐 明,在预防HSK上未取得突破性进展。探讨HSK的防治方法,降低致盲 率,是目前国内外眼科工作的重要课题。本研究在导师的指导下,在综述 中西医防治HSK进展,了解国内外防治方法的基础上,观察评价中药(防 毒灵汤及眼药水)对HSK炎症期的治疗和中药(防毒灵丸)对HSK复发 性的预防。 第一部分 文献研究 1.祖国医学对HSK的认识 综述祖国医学对HSK病名、病因病机、治法方药的认识,以及现代中 医药防治HSK临床及实验研究进展。HSK属于中医“聚星障”的范畴,其 病因是风、热、湿、阴虚等,常在热病后,或慢性疾病,或月经不调等阴 阳气血失调的情况下发病。 2.现代医学对HSK的认识 参考国内外文献,综述HSK的流行病学、发病机理、诊断、治疗及预 防进展,并初步探讨其存在的问题和发展趋势。 第二部分 临床研究 目的:评价中药(防毒灵汤、眼药水及丸)对HSK的临床疗效和HSK 的预防和控制。 方法:观察复发一次以上的HSK患者70例(78眼),年龄17-76岁, 平均39.43±14.18岁;其中男性37例(41眼),女性33例(37眼)。炎 症期,将研究对象随机分为两组:(1)中药治疗组:用防毒灵汤加减,每 A 0 中文摘要 H一剂,水煎服,复渣在煎,日服二次,15大为一个疗程;中药渣煎水熏 眼。同时用防毒灵眼药水滴眼,每2小时滴眼1次。(2)对照组:用无环 鸟昔眼药水滴眼,每2小时滴眼1次。以上病例同时配合使用抗生素眼药 水,眼症严重配合用 100%鱼腥草注射液 0.sml球结膜下注射治疗;对十伴 有虹膜睫状体炎,同时用1%阿托品散瞳,每RZ次。深部溃疡者,常规洗 眼包眼。恢复期分为两组:()中药治疗组:以炎症期中药治疗组,治愈 或基本治愈患者作为研究对象:用防毒灵丸口服,每次6克,每日2次, 配合使用防毒灵眼药水,每日4次。(2)对照组:以炎症期对照组,治愈 或基本治愈患者作为研究对象:用无环鸟芳眼药水滴眼,每日岑次。 分别观察炎症期患者的中医辨证分型、临床分型、复发的诱因、治疗前 后的视力及免疫指标的改变。 结果: 门)在70例HSK患者的中医辨证分型中,肝经风热型最多占38.57%, 其次分别为阴虚邪留型占31.43%、湿热内蕴型占15.71%、肝火炽盛型占 14.29%。 (2)70例HSK患者,其复发诱因中最多为感冒发烧占35.71%,其次 分别为劳累占18.57o、月经占10O、饮食因素占7.14O、眼外伤占4.29o、 激素2.86%,无明确诱因占22.86%。 门)炎症期治疗组和对照组,组问疗效比较,对于树枝状角膜炎,治 疗组的有效率为100%,对照组为88二4%;治愈时间,治疗组为758土1.66 天,对照组为 10.11土4.sl天,两组比较有显著差异 t一2.32,P<0.05。对 于地图状角膜炎,治疗组的有效率94.44%,对照组为83.33%;治愈时间, 治疗组为18.90t3.ZI天,对照组为25.30土7.28大,两组比较有显著差 异卜六.40,Pro.05。对于盘状角膜炎和角膜葡萄膜炎组,出于观察例数太 少,故无比较意义。两组的视力治疗后比治疗前有明显提高,治疗组优于 对照组。对两组中20例病人的免疫四项和补体治疗前后比较,kGkM O儿 有差异,Prto.05,IgA lgE C;;无差异,卜>0.05。对两组中 10例病人治疗前 后I卜刁1比较,广3.605,卜<0.05。 (4)恢复期,治疗组的复发率为13.64%,对照组为35.71%,两组比较, 2 中义摘要 X’。4.83(Prto.05),治疗组优于对照组。复发频率在观察的前12个月中, 两组基本一致,12个月后,治疗组则低于对照组。 结论:炎症期治疗,防毒灵汤合防毒灵眼药水优十0.l%无环鸟昔眼药 水;恢复期,防毒灵丸防治HSK优于对照组。药理作用有待进一步研究。 第三部分 实验研究 目的:观察中药(防毒灵丸)是否有急性毒性作用。 方法 将 20只雌雄各半的 6周龄 NIH小鼠,实验前禁食 12小时,自 由饮水。每只小鼠按0.4灿* 体重灌服防毒灵药液Q 人 上下午各给 药一次,两次相隔4小时,每次给药后


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