建立中风病恢复期疗效评价标准的初步探讨

【摘要】： 研究目的：本研究吸收现代临床和康复医学的精华，对建立 包括中医症征、日常活动能力、精神和心理状况在内的比较全面 的，有较高效度和信度的，可操作性较强的中风病恢复期疗效评 价标准进行初步探讨。中风病恢复期疗效评价标准的建立，可以 防止片面追求肌力恢复的错误，有助于发挥中医药学身心并重、 整体治疗调护的特色和优势，使中风病患者获得更高质量的康 复。 设计方案：横断面研究与前瞻性队列研究相结合的方法。 研究地点：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院） 神经内科及针灸科门诊、急诊、神经内科及针灸科病区。 研究对象：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院） 神经内科及针灸科门诊、急诊、神经内科及针灸科病区的中风病 恢复期患者（包括门诊和住院患者）。纳入标准：意识清晰，病 情较为稳定，能够配合调查者。排除标准：TIA，原发性蛛网膜 下腔出血的患者；无法正确表达个人意愿者；合并严重影响日常 活动能力的疾病者；不配合研究者。 主要结果的测量方法：使用第二代《中风病诊断及疗效评定 标准》、《中医症状量表》、神经功能缺损计分、ADL改进Barthel Index、精力（VT：Vitality）和精神健康（MH：Mental Health） 量表作为测量工具。对收集到的数据进行统计学和专业角度的分 析，初步探讨建立中风病恢复期的疗效评价标准。编制了《中医 症征分量表》，并研究了其效度、信度和反应度。量表数据统计 建立中风病恢复期疗效评价标推的初步探讨 方法：描述性分析、Spearmen相关分析、因于分析、主成分分 析、一致性分析。指标筛选统计方法用频数考察法、主成分分析 与因子分析、内部一致性检验 Cronbach’s a系数法、反应度法。 相关系数法。量表评价统计方法：结构效度、标准关联效度、分 半信度、内部一致性、反应度。 结果：建立了适合中风病恢复期的疗效评价标准。新的标准 包括中医症征分量表、ADL BI． VT、MH四个分量表。中医症 征分量表具有比较好的结构效度和内容效度；以神经功能缺损计 分为“准金标准”，标准关联效度为0．899；内部一致性Cr。n加oh’s Q系数一0．713。反应度、可行性也较好。 结论：应用专业和统计学知识，以量表为载体，通过临床调 查的形式和数据分析方法，初步对中风病恢复期疗效评价标准的 建立进行了探讨，积累了经验，也发现了一些问题，为进一步研 究奠定了基础。