类风湿性关节炎的蜂针治疗与实验研究

【摘要】： 类风湿性关节炎（RA）是以关节滑膜病变为主的慢性、多发 性、全身性的自身免疫性疾病。RA发病率和致残率均较高，对人 体的健康危害极大，目前在国内外仍属于“难治之症”。 RA的病因及发病机理至今尚未十分明了，目前认为RA的发 生和持续发展与自身免疫过程有关，是一个与环境、细菌、病 毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。随着 现代免疫学概念的不断更新，RA的治疗亦不断向前发展，但尚无 理想的治疗方法和预防措施。 RA在祖国医学中属于“痹证”、“尫痹”、“历节”范畴。中 医学认为RA的发生是由于肝肾亏虚、气血不足、卫外不固，风 寒湿邪乘虚而入，导致经络气血痹阻。中医针灸通过辨证论治， 以祛风散寒、利湿清热、活血化瘀通络、补益肝肾等治疗方法， 积累了丰富的临床经验，取得了较满意的疗效。蜂针疗法是一种 特种针法，对RA的治疗有着疗效肯定、简便易行的特点。本研 究在导师的直接指导下，对蜂针治疗RA进行了较为系统、深入 的研究，通过临床治疗，较客观地评价其疗效；通过动物实验， 从形态学及细胞因子的角度来探讨蜂针治疗RA的可能机理。 1．临床观察： 本研究较为客观地评价了蜂针对RA的疗效。用活蜂螫刺法治 疗RA患者，取穴以阿是穴为主，配合循经取穴及辨证取穴，并 以中药辩证治疗作为对照组。治疗三个疗程。本研究系统地观察 了治疗前后RA患者关节疼痛、压痛、肿胀、障碍指数、晨僵、 握力、20米步行时间、BSR、CRP、RF、IgA、IgG、IgM等指标的 变化。结果表明：蜂针能明显降低RA患者的关节疼痛、压痛、 肿胀、障碍指数、晨僵、20米步行时间、ESR、CRP、RF、IgA、IgG、 IgM的数值，增加握力，临床总有效率为86.21％，自我评价的总 有效率为89.66％，明显高于对照组（P＜0.01、P＜0.05）。治疗前 后RA患者的整体功能分级有明显改善（P＜0.01、P＜0.05）。提示 蜂针对RA有较好的消炎镇痛及免疫调节的作用。从病程、病情 与疗效相关来看，病程越短，病情越轻，疗效越好。各证型的疗 效之间无明显差异（P＞0．05）。蜂针治疗过程中，出现较多的治 疗反应是局部痊痒、潮红、微肿等，而全身症状如头晕头痛、尊 麻疹则较少见。 2．实验研究 2．1蜂针对 RA实验大鼠关节病变的形态学研究 本研究采用公 认的的弗氏完全佐剂造模，观察了蜂针对实验大鼠病变关节的外 观变化和对滑膜超微结构的影响，以氢化可的松作为阳性对照 组。结果表明：蜂针治疗能显著抑制AA 大鼠的原发（右足）和 继发（左足）病变的足肿胀度（P＜0．01），治疗后的足砧周径与 正常组相比，无显著性差异（卜0．05），并优于激素治疗。蜂针 组和激素组的滑膜细胞的炎症、水肿和纤维组织的增生不明显， 各细胞器功能接近正常。提示蜂针有阻断实验动物病变发展的治 疗和预防作用；揭示了蜂针治疗RA，蜂针对滑膜细胞在参与其病 理进程中的形态学影响。 2．2 蜂针对RA实验大鼠细胞困子影响的研究 观察了蜂针对实 验大鼠的血清及滑膜浸液IL习、IL6 的变化，以氢化可的松 作为阳性对照组。结果表明：蜂针治疗组的大鼠血清及滑膜浸液 的1卜10、1卜6的水平较模型组明显降低（P＜0．01、P＜0．05）。 表明蜂针具有抑制AA大鼠细胞因子的异常分泌的作用，以阻止AA 大鼠免疫性炎症的发展。提示了蜂针对AA 大鼠细胞因子的影响 可能是蜂针治疗RA的免疫机理之一。