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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝胆郁热型老年不寐的临床及实验研究

叶晓荣  
【摘要】: 随著医疗水平的不断提高,人类社会也步入了老龄社会。所以保障老年人 的健康,加强老年病的防治是社会的需要。睡眠困扰,是一般大众极为普遍的 健康问题。根据调查统计,有将近30%的人曾有过失眠的困扰,其中严重程度 达到需要使用药物者高达17%;六十五岁以上的老年失眠人口的比例则更高于 年轻人口的五、六倍之多。失眠虽非重大疾病,但睡眠的好坏,对老年人的健 康有很大的影响,故改善老年人失眠,提高其生活质量,是一项现实和紧迫的 任务。 中医认为老年不寐的主要病机是阳不交阴,心神不安。病位在心和肝胆, 主要在心。本虚标实是老年不寐证的主要病理特点。老年不寐,由于年事已高, 气血亏虚,脏腑功能衰退,阴阳极易失调,在情志所伤,心脾两虚,胃气不和, 痰瘀内扰等不寐病症中,笔者认为以情志所伤,肝胆郁滞,痰瘀内扰,心神不 安为常见,病性以虚实挟杂为主。其中心理因素是老年不寐的最主要成因,由 于现代社会生活节奏快,社会压力较大,难以做到老有所安,故肝胆郁热证型 较为多见。 《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤具有镇惊安神,疏肝解郁,益气健牌之效, 可用于肝胆郁热型老年不寐。本课题对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝胆郁热型老年 不寐进行了临床和实验研究,结果如下: 本研究收集符合纳入标准的肝胆郁热型老年不寐患者60例,平均年龄67.5 ±5.91岁。平均病程4.7年;其中轻度不寐22例,中度不寐30例,重度不寐8 例。60例肝胆郁热证老年不寐患者经治疗后,痊愈45例(占75%),有效9例 (占15%),无效6例(占10%),总有效率为90%。其中轻度不寐患者痊愈率 81.8%,有效率为13.6%,无效率为4.6%,总有效率为95.4%;中度不寐患者痊 愈率码 80%,有效率 10%,级效率 10%,腮有效率建卯%;重度患者痊愈率 37.5O,有效率37.5O,级效率250,蹈有效率局75O。表明柴胡加能骨牡瞩瀑 到肝瞻毯熟型老年不寐潦效明盛,其中以樱度和中度的瘴效鞍好,而封重度不 寐削撩效稍差,但三者之罔热廉著性差奚(P>o.05)。在症状改善方面,趣赴一 涸漆程治僚俊,除小便色赤和倦怠食少雨症馏有效率分别属 100%和 50%外,其 额各症的糖有效率在70《0%左右:第二燎程踪束镀,胸膏眼澜、常喜勤息,烦“ 躁口苦和小便色赤三症的腮有效率均篷 100%,其除症状的有效率均在 90%以 上。在舌苔腑象方面,第一潦程梭,舌缸苔黄和舌淡杠苔厚白的艘有效率分别 禹93.3%和66.7o,第二庸程俊,别分别建到97.7%和100%;腑弦棚或弦郴而 数和腋弦滑或弦滑而敷鲤遏一涸潦程治痛援,艘有效率分别焉87.2%和76.2%, 二涸庸程浚,别分别莲到92.3%和95.2%硼之固比鹏示,随著瘤程的延员, 跳改善程度亦逐渐明照,其中倦怠食少改善程度第二厩程0.2%)圃著删 第一潦程门0%)(P<0刀5),舌淡杠苔厚白改善程度第二潦程门00%)盛著侵 贝第一潦程(66.7%)门<0刀5)。捉示柴胡加能骨牡蛹瀑在治潦肝瞻蟹熟型老年 不寐峙,逾富延员撩程瘴效宫更好。 氛缀桔果表明,柴胡加能骨牡倔温中、高例量能露著抑制小鼠的自主活勤 o功.01必刀01厂低、中、高喇量能非常撬著增加戊巴比妥粥所致睡眠小鼠的 侗缴(P<0.of—0刀01),藐明柴胡加能骨牡顺瀑封中枢神艘系梳有抑制作用。 . 陨床和寅龈研究辐果表明,柴胡加能骨牡颇瀑踢床冶潦肝瞻耪熟型老年个 寐潦效撬著。


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