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耻骨上经膀胱前列腺摘除术后中医辨证分型的回顾性研究

林兆丰  
【摘要】: 目的:研究耻骨上经膀胱前列腺摘除术后患者状态及并发症,确立中医辨 证种类,研究术后并发症、术前合并症证型分布规律,研究微观指标异常 的证型分布规律。 对象和方法:本课题回顾了耻骨上经膀胱前列腺摘除术连续病例270例, 依据术后患者状态及并发症,制定调查表,建立计算机数据库,经多元统 计分析,聚类分析,按照《中医病症诊断疗效标准》及《中医症候规范》, 结合专家辨证进行研究。 结果: 1.总体研究:总结出六类症型:脾气虚、气虚下陷、气血两虚、肾阳虚、 肾阴虚、湿热夹瘀。 2.特殊病理类型患者的研究:结节型增生患者26例,肾阳虚12例,占 46.2%,湿热夹瘀9例,占34.6%,肾阴虚夹瘀5例,占19.2%。 3.术后并发症及术前合并症的研究:并发出血患者14例,脾虚5例,占 35.7%,肾虚夹瘀3例,占21.4%,湿热夹瘀1例,占7.1%,气血两虚5 例,占35.7%;并发尿失禁患者37例,脾虚(含气虚下陷)14例,占37.8% 肾阳虚23例,占62.2%;并发尿路梗阻患者12例,脾虚7例,占58.3%, 肾虚夹瘀4例,占33.3%,湿热夹瘀1例,占8.3%;并发附睾炎患者14 例,证型分布均为肾虚湿热型;术前合并膀胱结石患者55例,脾虚18例, 占32.7%,肾虚夹瘀10例,占18.2%,肾阳虚3例,占5.5%,湿热夹瘀 13例,占23.6%,肾虚湿热4例,占7.3%,气血两虚7例,占12.7%; 术前合并慢性梗阻性肾衰患者14例,脾虚4例,占28.6%,肾阳虚9例, 占64.3%,肾阴虚夹瘀1例,占7.1%。 4.微观指标的研究,术后第3~5天测血常规WBC>10×10~9/L患者79 例,湿热夹瘀31例,占39.2%,肾虚湿热24例,占30.4%,肾虚夹瘀14 例占17.7%,脾虚9例占11.4%,肾阳虚1例占1.3%。术后第3~5天测血 常规HGB<110g/L患者83例,脾虚23例,占27.7%,气血两虚18例, 占21.7%,肾阳虚16例占19.3%,肾阴虚夹瘀15例,占18.1%,湿热夹 耻骨上经膀眈前列腺摘除术后中医辨证的回顾性研究 瘀N例,占 13.3%;术后第 3<天测血常规 HGBwtl00g/L患者 39例, 脾虚9例,占22%,气血两虚15例,占36石%,肾阳虚8例占19.5%, 肾阴虚夹瘀 7例,占门,l%,湿热夹瘀 2例,占 4.9%;术后第 3~5天测 血常规HGB<90叭患者15例,脾虚4例,占26.70,气血两虚巴例, 占 53.3o,’肾阳虚 3例占 20O;术后第 6—8天测尿常规 UWBCZ1+患者 60例,脾虚 4例,占 6.7%,肾阴虚夹瘀旧例,占 30%,湿热夹瘀 22例, 占36.7%;肾虚湿热16例,占26.7%。术后第6—8天测尿常规URBC> +++患者 56例,脾虚 10例,占 17.9%,肾阴虚夹瘀 16例,占 28.6%, 肾阳虚 10例,占 17.9%,湿热央瘀 6例,占 10厂%:肾虚湿热 2例,占 3.6o,气血两虚 12例,占 ZI.4O。 结讼:耻骨上经膀眈前列腺摘除术后患者病机可归纳为六个方面气血两 虚,肾阴虚,脾虚,湿热央瘀,肾阳虚,气虚下陷。并发出血者,以脾虚 和气血两虚最为多见;结节型增生患者,肾阳虚、湿热夹瘀、肾阴虚、夹 瘀多见:并发尿失禁患者脾虚(含气虚下陷)和肾阳虚;并发尿路梗阻患 者脾虚和肾虚夹瘀多见;并发附肇炎患者肾虚湿热型多见;合并膀耽结石 患者脾虚、肾虚夫瘀、肾阳虚、湿热夫瘀多见:合并慢性梗阻性肾衰患者 脾虚;肾阳虚;肾阴虚夹瘀多见:术后第3-5天测血常规**C>10x*几 患者,湿热夹瘀、肾虚湿热、肾虚夹瘀、脾虚多见;术后第3~5天测血常 规 RBC t 3.5 XIO“儿患者脾虚肾虚夹瘀肾阳虚,气血两虚;术后第 3刁 天测血常规 HGB<110g/L脾虚、气血两虚、肾阳虚、肾阴虚夹瘀、湿热 夹瘀,且随着HGB的下降,气血两虚证有增多的趋势,脾虚和肾阳虚证 保持稳定,其余诸证型均有减少趋势:术后第卜8天测尿常规*WB C)1 +患者,肾阴虚夹瘀、湿热夹瘀、肾虚湿热多见;术后第6—8天测尿常规 URBC>+++患者,脾虚、肾阴虚夹瘀、肾阳虚、气血两虚、湿热夹瘀。


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