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缺血中风中医综合治疗研究

肖书平  
【摘要】: 中风病是我国的常见病、多发病,具有“四高”特点,缺血中风约占 中风病中的60%~80%以上。近些年,中风病的综合治疗不断得到重视, 对缺血中风多技术综合治疗的研究不断增多。在回顾综述分析缺血中风 综合治疗的基础上,对1995~1999年实行专科《缺血中风(脑梗塞)诊 疗规范》(简称《规范》)中医综合治疗的缺血中风病例进行了回顾性总 结分析,并选择临床较为常见的风痰瘀血痹阻脉络证缺血中风急性期作 为研究对象,进行中医综合治疗的临床随机对照试验,旨在为探讨缺血 中风综合治疗规律,最终为提高缺血中风的临床疗效做一点工作。 1 缺血中风中医病因病机及其综合治疗的理论复习 1.1 中风病的病机有虚、火、风、痰、气、血六端,近年对其病因病 机及证候学的研究不断深入,风痰瘀血痹阻脉络证是缺血中风临床较为 常见的证候。 1.2 对缺血中风的中医治法进行了述评,认为中西医结合救治,给药 途径多样化,多种方法及技术的综合应用是主要的趋势之一,综合治疗 临床应用主要分为中医综合治疗、西医综合治疗和中西医结合综合治疗 三种。综合治疗研究方法渐规范,同时也存在一些不足和尚未而必须解 决的问题 2 609例缺血中风住院患者及其中医综合治疗回顾性分析 回顾性总结分析了1995年1月1日~1999年12月31日出院并按照 《规范》诊治的连续缺血中风患者,所有资料从广东省中医院病案室的 住院病人微机管理系统及住院病人登记簿中查询,通过查阅原始病历而 得出。其中接受了激光疗法、神经肌肉治疗仪疗法、脑反射疗法、针灸 疗法等非药物疗法之一的患者列入综合组,其他列入非综合组。符合研 究对象标准的患者共609例,其中综合组460例,非综合组149例。 综合组与非综合组治疗前年龄、性别、住院天数、既往史、个人史、 诱因、病位、病灶单发或多发、中医证候比例及分期等比较,基线基本 一致,具有可比性。 中风病中医综台治疗研究 分析结果显示,609例患者,显效320例,显效率52.50,有效576 例,总有效率96.4%,综合组总有效率为96.7%,非综合组总有效率为 88刀%。综合组疗效优于非综合组(P<O刀5),且急性期疗效综合组优于 非综合组(P<O.05),提示中医综合治疗提高了缺血中风的临床疗效。 同时资料显示,本组609例,风痰瘀血痹阻脉络证250例,占40.89%, 其中急性期又占 199例,认为风痰瘀血痹阻脉络证是缺血中风临床中较 为常见的证候。 3 急性缺血中风患者75例中医综合治疗随机对照试验 选择风痰瘀血痹阻脉络证缺血中风急性期作为综合治疗研究的对 象,进行前瞻性随机对照研究。全部病例 75例,按综合组:对照组卫: l比例进行数字的随机分组,结果综合组53例,对照组22例。治疗方法 在《规范》基础上,以专科经验方为基础汤药内服;使用辨证的固定中 成药,综合组还选用激光、神经肌肉治疗、康复指导等,进行对照研究。 两组治疗前性别、年龄、既往史积分、伴发疾病积分、病程、病位(基 底节、放射冠、脑叶)、病灶数(单发、多发)、主要中医症状、中医证 候积分、神经功能缺损积分及其程度(轻、中、重)比较,差异均无显 著性意义O>0刀5入 两组基线基本一致,具有可比性。 结果表明:中医证候积分改变比较,治疗后14天、ZI天综合组对照 组较治疗前均有明显减少,且综合组在治疗后14天疗效优于对照组0 均功.05人西医临床疗效方面,治疗后21天临床疗效比较,综合组优于 对照组0叩刀5人 治疗后14天两组无显著差异0>0刀5人并且,随访 2个月**L比较,综合组优于对照组0<0刀5)。 75例风痰瘀血痹阻脉络证缺血中风急性期临床随机对照试验初步说 明,中医综合治疗在改善其中医证候积分,提高临床疗效,改善患者ADL 等方面均优于对照组,但不同时点综合组并非均优于对照组,这值得进 一步研究。


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