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《黄帝内经》藏象学说渊源考证

白建平  
【摘要】: 既往关于《黄帝内经》(后简称为《内经》)藏象学说渊源的考证较少, 且简略,本文通过搜集先秦、汉代的有关史料,结合《内经》的有关内容,系 统地探讨藏象学说的形成。 藏象学说的形成经历了一个漫长的过程,先秦至汉代文献中零散记载 了有关人体解剖、生理的论述。《内经》的作者总结长期积累的解剖知识、 生活观察和医疗实践中的医学经验,并吸收先秦哲学,尤其是汉初《淮南子》 “气一元论”、董仲舒“阴阳五行天人同构”学说以提炼、归纳,使之成为系统 的理论。具体表现在以下方面: 确定脏腑概念 《内经》之前存脏腑不分之论,虽其亦现,还有形脏、神脏之说,但总结 定型为五脏、六腑、奇恒之腑。 确立四时五脏阴阳观 五脏属性:《内经》引用《周易》“阴阳太少”理论,说明四时五脏之气、 人体五脏部位。并认为脏为阴、腑为阳;五行与五脏的配属有古、今文说 之异。《内经》以前的《管子》、《吕氏春秋》、《礼记》用古文说,《史 记》有今文说之迹,《淮南子》有二说。医学文献《阴阳疗疾法》、《史 记》仓公传用古文说。西汉今文说盛行,《内经》用今文说。 五脏功能系统:战国《管子》较混乱,西汉《淮南子》五脏与官窍配伍 有二说。即便在《内经》,亦存在不同的观点。《内经》将脏腑与五体、 五官、五志、五神、五华、五声等联系起来,体现了人体以五脏为中心的 整体观。 五脏与自然界的联系:运用五行比类自然和社会,先秦有较多论述,反 映了由少到多、由差异到统一的过程。《内经》吸收了《吕氏春秋》、《礼 记》、《淮南子》等的多项比类;四时与五行相配在《管子》、《吕氏春 秋》、《淮南子》、《春秋繁露》等有所反映,结合《内经》的有关内容, 可发现时脏说引入五行学说的渐进过程,反映了学派之争;《内经》的五时 五脏论成为藏象学说的主要时脏观,即受五行学说影响而用五行类比与外 部世界建立了广泛的联系,显示了人体以五脏为中心的内外整体观。 《黄帝内经》藏象学说渊源考证 毕业沦文 脏腑间的关系:脏腑之间存在着阴阳表里关系;并运用阴阳对立统一、 五行生克制化关系来释说人体脏腑组织的功能活动。 建立糟气神学说 春秋时有血气说,自《管于》倡精气说后,精气成为构成人体和维持人 体生命活动的基本物质,生命活动有赖于气的正常运动。《淮南子》使“气 一元论”系统化。《内经》结合医学实际加以发展:辨别气与道沤别精与气; 区分气的种类;用气的升降出人运动来阐释脏腑生理功能特点。 先秦及汉初对神有散在的认识,在《内经》中,主耍为狭义之神,表现为 魂魄、思维、情志等方面。 《管子》始叙精与神的关系,《苟子》释形神关系,《淮南子》在《苟 子》论形神的基础上,系统论述形气神三者间的关系。《内经》认为形为 神之宅、神乃形之主,形神之间的这种相互依赖而不可分割的关系,称之 为“形与神俱”。 总之,《内经》藏象学说是古代医家吸收当时进步的皙学思想归纳和总 结长期积昆的解剖知识、生活观察和医疗实践中的医学经验而形成,反映 了由零散到系统、不同学派争鸣融合的渐进过程。 由于受哲学的影响,藏象学说体现出鲜明的认识论和方法论特点:即由 表及里、取象比类而形成了整体、气化生理观及重功能、略于形质的学术 特点。因具有朴素唯物辩证法思想而显示出独特的科学内涵,并对其后的 医学发展产生了重要的影响。 又因受西汉初期皙学的影响,《内经》以今文五行说、道家精气学说构 建五脏内外整体观、精气神学说,从而形成中医基本学术,故亦证明《内经》 可能由一人整理成编于西汉初(或中)期。


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