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香港中医药公共医疗结构模式的研究——中医药医疗立体网络建议蓝图

麦沛民  
【摘要】: 百年以来,香港中医药处于困难的时期渡过。随著回归祖国,基 本法的设立为香港的中医药事业带来曙光。历史经验告诉我们,中医 药事业的发展必须具备两个先决的条件:(一)立法地位的基础, (二)政府的扶持及推动。今天香港中医药已具备了法定的地位,基 本法第138条文明规定:『香港特别行政区政府自行制定发展中西医 药和促进医疗卫生服务的政策。社会团体和私人可依法提供各种医疗 卫生服务。』同时香港的『中医药注册制度』亦已随《中医药条例》 第47条例的生效而实施。 对香港中医药事业来说,目前是关键的时刻,近日社会传来一些 声音,例如:要求政府设立中医医院、香港建设中药港、香港发展为 国际中医药中心等。另一方面,政府在医疗福利开支方面承受着沉重 的压力,处处以『资源增值』为重心而显得保守,至今仍未见政府对 中医药有何积极或具体的行动。然而将中医药纳入公共医疗服务架 构,对中医药事业的发展是最有力的『扶持与推动』。这项对中医药 事业起著重大意义的政策,尚未为业界中人士所重视,至今仍未见对 此有系统的研究。 本文从学术角度出发,运用系统方法来研究及探讨『香港中医药 公共医疗结构模式』。首先是以系统方式巡礼香港中医药内外环境的 两个子系统,从而综合及平衡两系统间的关系,是『使命及目的』的 分析及确认;其中探讨香港市民对中医药医疗的需求,与及香港在『发 香湛中医药公樊压疗结构似式的研究 扬文化的使命]中所演的角式。其次是对各子系统的厂功能分析J之 步骤;【功能分析J是对香港中医药人力资源的评估、政府态度的预 期、国内的支援关系,以及社会力量等的探讨。在这阶段引入r市场 营运管埋系统J的战略概念思维,务求设计的系统更能运应世界潮流、 香港自由市场经济及香港地区情况。其中的【市场营运管理系统J的 市场机制(并非市场化/“门,是中医药事业发展的战略模式,也是 ZI世纪经营社会第三部门(The Third Sector)的成功重要管理方 法。第三部份是r系统组合结构分析J的步骤,笔者经亲身考茶、访 问及研究两岸三地即国内、香港、台湾的中医药医疗机构。因缘巧合, 趁德国【魁茨汀中医医刷院长廖家拙教授涎假回国,笔者专程飞赴 北京拜访求教,得到许多宝卡的意见。综合上述各种可取材的中医药 医疗结构资料凌,回归到香港公共医疗系统的探讨,透过洲OT的分 析,评估中医药医疗在香港公共医疗系统中的发展空间&机会、限制 与约束等,从而进行结构系统的组合。第四部份是【评价步骤J,将 可能性的结构形态作评估及比较,而设计出模拟结构,垃浚经过反馈 的过程,作最优化选择,导求出在能运应目前香港厂总体效果」目标 的【中医药医疗立体网络]模式。 系统设计是个复杂的过程,其中需经历三个进阶的圈及四个评估 步骤的空间(见下图示卜 5 香沧中医臼公共医疗结构模式的研究 ,’、 第一田:系统模式的设计(即是中医药公共医疗结构模式的设计)。 第一田的前迸必须透经四个评估步骤空间,每一步骤得以迸过才可迸升到 下一步臃空间,如此类椎。第一步矽是分析系统的目标,评估目标是否合 乎系统的健命、是否过高或偏低;目标过高则难达成,目标偏妖则偏离使 命,也可能相对下发生投入大、产出小的浪费。第二步骤的系统功能分析, 其中评估系统的功能是否可以符合达成目标之要求。第三步骡是分析系统 各组合部份的结构问题,如何组合才发挥录理想的效果。第四步骤是对系 统的评价,分析系统的目标、功能和组令结构是否合理及协调、总体功能 是否理想。此外系统设计过程要经过三田的循步渐避,每一田的进阶需要 6 香港中医药公共压疗结构榄式的研究 通过以上四个评估步骤才可进阶至第二圈,如不能远过就要重覆第一 臼的反债过程,如此类推。第一日是系统模式的设计(即概略设计卜 第。圈是系统规划设计(即具体规划卜第三圈是系程工程(即具体 设计卜以上【系统设计J的三圈进阶,并通过四个评估步骤空间, 呈r螺旋式上升1的逊程,构成这个设计方法的系统。 目前香港中医药事业尚未发庆进入咸熟,建设中医药公共医疗结 构算是了零的丹始J。在此需冬说明本裸场是【香沽中医药公共医疗 结构模式的研究J,凛名思义是r系统模式的设计J。在整个建设系统 工程中,现阶段是中医药公共医疗结构的概略设什J。就【系统设计 过程J而论,现阶段并未进展到具体规划及工准的阶段(即图中的第 二及第三冈厂因此本文较多著重汾概念性、战略性及原则性分析及 综合的论述。本文研究就是循著这设计方法系统进行思维及研究。 软科


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