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中药骨康对骨质疏松骨吸收与骨形成影响的研究

邵敏  
【摘要】: 原发性骨质疏松症是以骨量减少为、骨的微观结构退化为特征的,致使骨 的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。随着人口寿命的处长和 老年型社会的到来,作为老年性疾病之一的骨质疏松症和骨质疏松性骨折使越 来越多的人深受其害,由此而引起的社会和经济负担受到世界各国政府的关 注。本病病因至今未明,目前认为与激素调控、营养状态、物理因素、免疫机 能及遗传基因等有关。对其发病机制认为骨形成与骨吸收耦联与本病机理密切 相关,并认为由于性功能减退造成的雌激素和雄激素减少是绝经后妇女和老年 发生骨质疏松的重要因素。 中医并没有骨质疏松症这一病名,中医学有关骨病的记载最早可见于春秋 旧战国时代的《马王堆汉墓帛书》,其后的《黄帝内经》、《伤寒论》等医著亦 有不少骨病的论述。根据骨质疏松所述临床症状及发病机理,与《内经》中所 描述的“骨痿”极为相似,古文献对其症状、病机、治疗、预后均有记载。中 医“肾主骨”理论是祖国医学对骨质疏松症认识的关键所在。导师刘庆思教授 在中医“肾主骨”理论、脾肾相关论、血瘀论的基础上,根据骨的生理病理及 骨病的病因病机,提出脾虚、血瘀亦是骨质疏松症发病的重要原因之一。由此 而提出了“补肾壮骨、健脾益气、活血通络”的治疗原则,并组成骨康方,经 大量临床观察,疗效明显。 一、临床研究 (一)骨质疏松患者骨密度及骨代谢参数的调查研究 为了解E_2和IL-6在骨质疏松症发病的作用,我们选择了绝经后妇女120例, 绝经后有骨质疏松者60例(OP组),绝经后无骨质疏松者60例(NOP组), 申自骨廖对骨厨疏幢帅民收刀一尼爪形一的研翼 另外选择绝经前妇女 60例为对照组。对 180名妇女雌二醇(E/、骨密度(BMDX 白细胞介素-6(IL-6)、血清总碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、尿羟脯氨 酸肌配比值(尿 HopCr入尿钙肌酚比值(尿 Ca/Cr)等指标进行了测定。绝经 后妇女骨形成指标 BGP及ALP明显高于对照组妇女,其中 ALP在 OP组和 NOP 组间有差异,而 BGP在 OP组和 NOP组间无差异;绝经后妇女骨吸收指标尿 HOP/Cr及尿 Ca/Cr明显高于对照组妇女,OP组尿 HOP/Cr及尿 Ca/Cr又明显 高于*OP组:绝经后妇女的血清民的含量明显低于对照组(绝经前妇女人OP 组义明显低于NOP组;绝经后妇女血清IL-6的含量明显高于对照组妇女,而 OP组又明显高于NOP组。这些都证明E厂IL乃与骨质疏松关系密切。这充分 说明雌激素水平的下降,IL乃分泌细胞分泌IL七增多,导致骨吸收加速。 (二)中药骨康泊疗骨质疏松症患者的临床研究 为观察中药骨康口服液治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及作用机理。利 用双能X线检测,根据骨质疏松症的诊断标准,选择60例骨质疏松症患者。 所有患者肝肾功能正常,无风湿病、肾脏疾病、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功 能亢进、胃癌及胃炎等病。随机分为骨康治疗组30例及对照组30例。治疗前 后检测BMD、Ez、IL-6、ALP、BGP、尿HOP/Cr、尿Ca/Cr等指标。两组间患 者治疗前及治疗后民无明显差异,治疗组有上升趋势:两组间几乃治疗前后 均无差异,治疗组治疗后较治疗前降低,差异有显著性;两组间ALP及BGP 治疗后稍有降低,但无显著性差异;尿HOPICr及Ca/Cr治疗后均明显下降, 两组间无明显差异;两组间各指标治疗前后差值比较,从两组间指标差值比较 可见,治疗组在BMD和巳的提高明显优于对照组,而抑制几七分泌的作用也 明显优于对照组。 本研究发现,骨康治疗后患者骨密度增加,血清雌二醇提高,IL-6降低作 用,尿Hop儿r及Ca/Cr降低,这说明骨康具有降低骨吸收的功能,骨康的这种 功能可能与其提高体内性激素水平,雌激素水平升高,导致分泌IL6细胞的抑 3 广州申巨宵 俗士件仗憎大 制,使IL6分泌减少,抑制因IL七增高而引起的骨吸收增强。 二、实验研究 (一)中药骨康防治去卵巢大鼠骨质疏松的实验研究 60只雌性大鼠随机分正常组、模型组、骨康防治组(高、中、低三个剂量 组)及尼尔雌醇防治组。除正常组其余各组均切除卵巢。实验前后检测血清E。、 IL6、BGP、ALP和尿HOP含量,实验结束前检测骨密度。结果显示,骨康防 治组骨密度和血清E。含量高于模型组,血清IL6及尿HOP含量明显低于模型 组。这说明去卵巢引起骨吸收加速,这可能与E。的水平较低及几乃水平较高 有关。E。含量的下降引起o6分泌细胞的活性增加,导致IL6含量上升,从而 使骨吸收增加,导致尿HOP增高和骨密度下降。骨康可防止去卵巢后的骨吸收, 这可能与其提高体内E。含量有关,E。含量的提高,使IL乃分泌细胞活性下降, IL6分泌减少,从而抑制骨吸收。 (二)中药骨康防治去摹丸大鼠骨质疏松的实验研究 研究骨康防治男性骨质疏松症的疗效及机理。60只雄性大鼠随机分正常 组、模型组、骨康防治组


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