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针刺治疗儿童语言障碍的临床及实验研究

张全明  
【摘要】: 语言障碍(language disorder)是指口语、书面语、手势语等交 流能力的缺陷。发生于儿童期的语言障碍包括发育性语言障碍、听 力语言障碍、智力迟缓儿童的语言障碍,孤独症儿童语言障碍、脑性 瘫痪儿童语言障碍等。本病发病率高、治疗难度大。本文从文献、临 床、实验三方面对儿童语言障碍进行了研究。 一、文献研究 本文从《内经》、《难经》推本溯源,论述了传统中医学对语言障碍 及其治疗的杰出贡献;从成人及儿童失语症的研究历史、语言功能的 大脑定位及侧化的研究、语言的进化、发育、信息的处理等方面探讨 了语言及其神经机制等现代研究进展;分别对儿童听力语言障碍、智 力迟缓儿童语言障碍、孤独症儿童语言障碍、脑性瘫痪儿童语言障碍 从发病原因、发病机理、诊断、治疗及预后等方面进行了现代研究概 述。为本病的临床及实验研究打下了基础。 二、临床研究 由于引起儿童语言障碍的病因不同,本研究分别观察了针刺治疗对 不同原因所致的儿童语言障碍的疗效,并进行了有关机理的探讨。 (一)针刺治疗智力迟缓儿童语言障碍80例临床观察 本组病例针刺组80例,总有效率77.5%;综合治疗组40例,总 有效率82.5%;语言训练组52.5%。以针刺结合语言训练的综合组 疗效最佳。针刺组疗效与语言障碍症状分类有关,C群疗效最好,B 群、A群次之。针刺组总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ) 针刺治疗儿童语官障碍的临床及实验研究 治疗前后自身比较及组间比较,均有明显提高,提示针刺通过提高智 力迟缓)L童的智商改善语言及其他认知能力。 (二)针刺治疗孤独症儿童语言障碍20例临床研究 本组病例,针刺组 2 0例,总有效率 6 5%;药物对照组 10例,总 有效率30%(P叩.01),针刺组疗效明显优于药物对照组。针刺对孤 独症儿童语言障碍的图片词汇智商门 值)及社会适应行为商数(ADQ) 有明显的改善作用。通过对本组患)L事件相关诱发电位的研究,提示 针刺能有效地缩短孤独症儿童无任务 P3潜伏期,活跃 P3波幅,提高 其认知能力。 (三)针刺治疗脑性瘫痪儿童语言障碍76例临床观察 本组病例针刺组 76例,总有效率 86.吕%,药物对照组 22例,总 有效率 59.1%。针刺疗效与年龄有关,早期治疗疗效最好,6岁以内 是治疗的最佳时期;其次,针刺疗效与语言障碍的类型有关,对语言 迟缓、构音障碍疗效较好,对失语疗效较差。 (四)针刺治疗儿童听力语言障碍60例临床观蔡 本组病例针刺组 6 0例,总有效率 7 8.3%,药物对照组 3 6例,总 有效率41.7%;针刺组患)L治疗后仍R阈值下降明显,与对照组相比 P叩.05。对患儿脑干听觉诱发电位(肘旺)的研究表明:针刺能缩短 患儿波潜伏期及波间期,从而改善患儿的听觉功能,改善语言障碍。 三.实验研究 (一)针刺对脑缺血大鼠幼鼠语言相关脑区及早基困表达的影响 本研究通过双重结扎颈总动脉复制脑缺血动物模型,分别观察针 刺治疗后语言相关脑区的C-fOS基固表达情况,结果正常组各脑区未 见明显表达,假手术组亦未发现有明显表达,模型组动物各脑区有少 量细胞中等水平的表达。针刺组诱导CJOS基因产物(fOS)在有关 脑区明显表达,说明针刺治疗后GfOO基困表达的数目明显增高,呈 较高水平表达。 (二)针刺对脑缺血大鼠幼鼠语言相关脑区自由基损伤的影响 2 针刺治疗儿童语言障碍的临床及实验研究 针刺对脑缺血幼龄大鼠语言相关脑区SOD、LPO、GSH千X具有一 定的调节作用,针刺对模型动物针刺治疗后动物脑区与未经治疗的模 型组比较SOD、LPO、GSH斗X含量均有明显升高,而u 显著下降。 提示针刺增强脑内肥H-PX和 SOD的活性,清除 LPO,减轻了脂质过 氧化对脑组织的损害。


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