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祛风化痰法治疗支气管哮喘的实验与临床研究

郝小梅  
【摘要】: 支气管哮喘是以反复发作性喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,甚则张口抬肩,端坐呼吸为证候特点的呼吸道疾病。本病严重影响了患者的身体健康和生活质量,而且其发病率呈上升趋势,引起世界各国对哮喘防治工作的重视。本项研究旨在通过观察祛风蠲痰平哮方的疗效并探讨其作用机理,以阐明祛风化痰法在支气管哮喘治疗中的作用和地位,从而丰富和充实中医药治疗哮喘的方法。 一、文献研究 本文复习了祖国医学及近几十年现代中医文献对本病的论述,认为本病的病因病机不仅是宿痰内伏,外感或遇诱因引发,最重要的是与风邪有关,风谈伏肺为哮证的夙根,此外,还与谈瘀互结,素体阳虚等有关。在治则上,本着“未发以扶正气为主,已发以攻邪气为急”的原则,尤其重视缓解期的预防性治疗,重视标本兼治,提倡综合治疗。在治法上,重视祛风化痰法在支气管哮喘中的应用。 现代医学认为本病是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症。其发病机制包括炎症反应机制、神经调节机制、免疫学机制、遗传机制等。治疗上确立了抗炎治疗为首要治疗方法,糖皮质激素为首选药物,但该药长期、大量使用有严重的全身副反应,及其依赖性问题均限制了它的实际应用。 二、临床研究 采用了随机单盲对照的方法,临床观察40例哮喘患者,以祛风蠲痰平哮方为治疗组,必可酮、喘乐宁气雾剂为对照组,疗程两周,结果显示治疗组的有效率为70%,与对照组比较,差别无显著意义(P>0.05)。治疗组寒哮型有效率71.4%,热哮型有效率50%,寒热错杂哮有效率77.7%,三型无显著性差异(P>0.05)。对哮喘患者治疗前后肺功能、内皮素、血嗜酸性粒细胞、血IgE、PGI_2、TXA_2等检测,发现治疗组患者治疗后肺功能提高,ET、IgE、TXA2、血嗜酸性粒细胞水平较治疗前降低,而PGI2 广州中医药大学硕士研究生毕业论文 作者:郝小梅 较治疗前升高,与对照组比敝显著性差异①>0.05) 三、实酬究 对哮pfill;glll豚鼠,灌胃不同#僵的祛风磁痰平哮方药液,或给刊觑效给她遮状 松,发现祛风蹬痰平哮方液能陶尉财④跳琐叙织中ET水平,其中平哮高、中剂量组 与地塞米松组作用无显著差即:功.05),均强于平 氏剂哑旺<刀5) 四、讨论 (一)tASAM&: 根据哮喘发作期以“ 市”的病机为主,采用祛风化痰,解痉平喘为法,选 用款冬花、法半夏、防风、胆南星、棚。讹,柴胡、撇… 方。该方药性平和,可以通治寒哮、热哮和寒热错杂哮。 (二)疗-: 祛风凋痰平哮方具有较好的平喘作用,可以提高哮喘患者的肺功能,总有效率 70%,与西药组比较疗效无显著性差郧wto.05卜 (三)棚助坷 其作用机理可能与扔啼鸭溜地踊哪胞浸润、抗过敏、桔抗炎性介质等方面有关。


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