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活血化瘀并益气养阴治疗慢性粒细胞性白血病临床及实验研究

吕明怡  
【摘要】:慢性粒细胞性白血病(Chronic myeloid leukemia,CML,简称慢粒)是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生性疾病,临床上以乏力,消瘦,发热,肝、脾、淋巴结肿大和骨痛为主要症状。骨髓增生明显至极度活跃,以粒系增生为主,其中以中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多,嗜酸及嗜碱性粒细胞易见,末梢血象白细胞明显增高为主要特点的疾病。病因多数未能阐明,病机主要跟染色体重排有关。 慢性粒细胞性白血病(CML)属于中医学“虚劳”、“积聚”、“症”、“血证”等的范畴,现代中医学者对慢粒的发病机制认识上不一致。有人认为因病致虚,或因虚致病,或虚实夹杂。邪实有热毒、瘀毒、温热、痰热、湿热等;正虚有脏气不足、先天禀赋不足或后天失养,七情内伤;或脾失健运,痰浊内生;又或邪毒外候,导致脏腑失利,气血运行不畅,或邪毒化火化热,灼伤脉洛,导致衄血。临床上治疗多以活血化瘀、扶正、清热解毒、益气养阴等法为主。 目前许多专家学者在对白血病的研究中发现:细胞凋亡受抑制与某些类型白血病发生有一定关系,多种化疗药物能诱导白血病细胞凋亡,化疗药物的有效性与其诱导凋亡的特性有关。现代药理研究表明中药诱导肿瘤细胞凋亡的可行性基础主要有:1.免疫调节作用诱发肿瘤坏死因子(TNF)。2.中药的细胞毒作用。3.提高体内激素水平。4.诱导肿瘤细胞分化。目前研究较多的药物有,对复方中药的研究较少,中医药在临床及实验研究中显示抗肿瘤确实有效,其机制的研究刚刚起步。目前,有关砷剂的研究较多,中药有效提取物制剂的研究已引起了众多学者的注意,而中药复方制剂的研究尚不足。一系列的研究表明,诱导细胞凋亡是中医药抗白血病的重要机制之一。但目前的研究除砷剂、榄香烯、大蒜油、姜黄素、三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱、青黛、靛玉红、甲异靛等药物外,多仅限于实验阶段,距临床应用治疗仍有距离。更加深入、广泛地加以研究,研制出效果好、不良反应小、可控的中药制剂应用于临床来解除患者的病痛。 治疗上西医以马利兰作为一线药物,其它还有羧基尿、阿糖胞苷、高三尖杉酯碱、6-MP及6-TG、三溴甘露醇等药物,目前新的疗法有联合化疗、IFN及信号转导抑制


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