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疏肝泻火法治疗多囊卵巢综合征的临床及实验研究

桑霞  
【摘要】:[研究目的] 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,简称PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一,在不排卵性不孕中占主要地位,发病率为5%~21%;主要表现为月经异常(闭经或月经稀少或功血)、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮征,以高雄激素、高黄体生成激素血症,胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症为内分泌学特征,以双侧卵巢增大呈囊性改变伴间质增生为病理形态学基础的多系统疾病。随着研究的不断深入,PCOS日益显示出其复杂性和重要性;他不仅影响到患者的生殖健康及生存质量,而且其异常的激素环境使该类患者对子宫内膜癌、糖尿病、高血压、高血脂及心脑血管意外等病发生危险明显增加;但目前该病的确切发病机制尚不十分清楚,现代医学认为其病因涉及到遗传、内分泌、免疫、代谢等多个方面,虽以高雄激素血症与高胰岛素血症为主要特征,但二者引起PCOS的关系,目前尚不清楚。PCOS相当于祖国医学的“月经病”“不孕”“癥瘕”等范畴,其发生与肝、肾、脾功能失调,导致虚、痰、瘀、火有关。多数学者认为本病的病机为肾虚痰湿;导师张玉珍教授根据自己多年的临床观察发现不同证型多囊卵巢综合征患者之间存在很大的异质性;且临床中相当数量PCOS的发生与肝郁、肝火或肝火夹湿关系密切;肝经郁火证PCOS的临床症状和内分泌检查常以高雄激素血症为特征;以疏肝泻火为治疗原则,必要时辅以清热利湿,治疗PCOS疗效显著;为观察PCOS的临床证候特点及疏肝泻火中药治疗肝火证PCOS的临床疗效,并探讨其疗效机理及PCOS中医证型与临床指标的相关性,在导师张玉珍教授指导下我们进行了本研究。 [研究方法] 1 在临床研究中,首先进行了PCOS临床特点研究以及内分泌指标与中医证型的相关性研究,对符合本研究所制定入组标准的118例多囊卵巢综合征患者进行临床辨证分型,并记录患者的月经情况、伴随症状及痤疮、多毛等体征,记录患者的年龄、体重(kg)、身高(m)、腰围(cm)、臀围(cm)等资料,测定血清LH、FSH、PRL、E_2、T、FINS、FPG;计算腰/臀围比(WHR)、体重指数(BMI)及Ferriman-Gallwey评分(简称F-G)及胰岛素敏感指数(ISI);将数据进行组间比较与Logistic回归分析。 2 在临床疗效研究中,以符合本研究所制定入组标准的29例肝火证多囊卵巢综


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