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舒筋颗粒对卒中后肌张力增高的影响及可能作用机制探讨

陈党红  
【摘要】:肌张力增高(Hypertonia)是中枢神经系统疾病的一个常见并发症,可见于脑卒中、帕金森氏病、脑外伤、脊髓损伤等,尤以卒中后为多见,主要表现为肌群的肌张力增高以及由此导致的肌肉运动协调异常。严重影响了中风病人的日常生活自理能力和生存质量,是患者肢体功能恢复的主要难题。文章回顾了中西医方面有关卒中后肌张力增高的研究现状,并对其作用机制作探讨的基础上,试图从理论、临床和实验研究方面探讨导师经验方——舒筋颗粒治疗卒中后肌张力增高的机理,通过观察对卒中后肌张力增高患者的肢体运动功能、日常生活能力及对卒中后肌张力增高大鼠痛域改变和行为学评分的变化、P物质(Substance P,SP)、r-氨基丁酸(gamma-aminobutyric,GABA)表达的影响,探讨舒筋颗粒治疗卒中后肌张力增高的可能作用机制,从而为舒筋颗粒治疗卒中后肌张力增高提供理论、临床和实验依据,探索出新的治疗卒中后肌张力增高的药物。 一、理论研究 从中西医两个方面回顾了对卒中后肌张力增高病因病机的认识,对本病的的源流、现状进行了概括,认为中医对肢体痉挛的认识有“经筋病”和“脏腑病”的不同,病机也有“阴阳失调”“偏胜偏虚”的不同。西医强调是多因素作用的结果,具体的病理生理仍不十分清楚。 随着神经分子生物学的发展,神经肽与中枢神经系统疾病的关系日益受到医学工作者的关注,其中SP与GABA是研究得较多的两种,此两种神经递质在卒中后肌张力增高中起着非常重要的作用,鉴于此两种神经递质在分布位置上高度重迭,而且在骨骼肌痉挛的产生及痛觉传递中互相影响,因此通过某种方法调节此两种神经递质,从而达到降低卒中后肌张力增高和减轻疼痛的目的,是治疗痉挛性偏瘫的又一新思路。 二、临床研究 目地:舒筋颗粒是导师黄培新教授结合多年来临床经验总结,对卒中后肌张力增高有一定疗效,为进一步验证其临床效果的可靠性,进行本课题研究。 方法:广东省中医院脑病中心在2003年11月~2005年3月收治的符合纳入标准的卒中肌张力增高的病人,按照随机方法分为舒筋颗粒组与巴氯酚组。 结果:两组基本情况、既往史比较等方面经统计学处理无显著性差异,表明临床资料具有可比性,在脑病中心基础治疗方案上,分别加用舒筋颗粒和巴氯酚治疗。在治疗前、治疗后7天、14天、21天及28天,进行测评肌力、上下肢肌张力、FM评分(Fugl-Meyer:躯体能力评分)、生活自理能力评定并进行统计学分析,结果表明:两组治疗后肌力、上下肢肌张力、FM评分、生活自理能力等,差异无统计学意义(P


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