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创建新的前列腺术后围手术期治疗护理方案的研究

王昭辉  
【摘要】:前列腺增生症是泌尿外科的常见多发病,严重影响到老年男性的生活质量。到目前为止,药物治疗只能起到缓解症状,延缓病程的作用,国内治疗前列腺增生症的主要手段还是手术治疗。而完善的围手术期处理则是达到手术效果,提高术后生活质量的重要保证。随着现代医学的发展,对前列腺增生症围手术期的研究越来越成熟,但同时也存在着很多治疗方面的难点,特别是在如何减少术后并发症给患者带来的痛苦,提高患者的生活质量方面,目前的研究较少。中医药在围手术期处理上存在独特的优势,如何在术后通过中医药的介入,将术后的中西医结合治疗护理形成规范,加快患者的术后康复,提高患者的生活质量,并能在行业内推广应用,成为我们的研究目标。我们首先根据现代医学研究进展,讨论并制订了前列腺术后西医治疗护理规范。其次,我们通过文献调研、德非尔法(一线专业医生、专家咨询调研)、描述性分析等方法并结合临床试用制定了前列腺增生症术后证候调查表,对广东省中医院泌尿外科179例行手术治疗的前列腺增生症患者进行了术后证候调查,并利用IPSS统计分析软件对调查结果进行分析。同时结合文献调研及专家讨论,认为前列腺增生症在术后早期(1—2天)以实证为主,常见证型包括气滞血瘀、湿热夹瘀、湿热内蕴等,约占总证型的43.5%,兼证则以实证症状为主证,三类兼证中实证比例分别为80.3%、66.9%和74%;在术后5天以后,患者表现则以虚证证型为主,主要证型包括肾阴不足兼气滞血瘀型、脾肾不足兼气滞血瘀型、湿热内蕴型、中气不足型、气滞血瘀型和肾阳亏虚型。其中虚证比例71%,在两类兼证中,虚证比例分别占84.2%和74.6%。在总结前列腺增生症术后证候规律的基础上,我们以辨证论治为原则,根据术后不同阶段的证候特点,形成情志疗法、汤药、中成药、针灸、理疗、外治等多种手段综合运用的前列腺增生症术后的中医治疗护理方案,并与西医治疗护理规范有机结合,形成了新的前列腺增生症术后围手术期中西医结合治疗护理方案。方案的建立为临床进一步进行前列腺增生症围手术期中西医结合研究打下基础,并将为开拓中医治疗领域及探索新的中西医结合方法提供经验与思路。


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