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慢性功能性便秘气秘证与肛门直肠动力学的相关性及调肠理气法的干预研究

樊冬梅  
【摘要】:目的、意义 慢性功能性便秘(CFC)属中医便秘的范畴,气秘证是CFC的主要证型,调肠理气法是其主要治疗方法但其疗效需进一步证实。CFC的发病机制尚未完全阐明。目前研究表明,肛门直肠动力异常与其发病密切相关。肛门直肠测压是近年来肛门直肠动力学检查较先进的方法。不少学者认为肛门直肠动力异常可表现为肛门直肠压力、感觉及排便功能的异常,因此研究调肠理气法治疗前后CFC疗效以及直肠压力、感觉、排便功能变化,有助于阐明CFC气秘证的实质及调肠理气法治疗CFC气秘证可能作用途径。 研究方法 本课题分文献研究、临床研究二部分。文献研究主要从中西医两方面对CFC的概念、发病机理、中医药作用机理及肛门直肠动力学研究现状进行阐述。临床研究主要分疗效观察及气秘证肛门直肠动力学研究二部分,临床观察主要采用随机、对照的原则,以调肠理气复方-调肠理气片为观察药,主要对CFC气秘证患者的症状、体征、病情程度、生活质量、远期疗效等方面进行观察。疗程包括2周基线期和4周治疗期。肛门直肠动力学研究主要采用肛门直肠测压法,对CFC气秘证患者直肠压力、感觉、排便功能进行检测,并观察调肠理气法对直肠压力、感觉阈值及排便功能的影响,并设立正常对照组进行对照分析。 研究结果 文献研究结果阐明了CFC及肛门直肠动力学的研究现状,为本课题研究找到了思路。临床观察结果:(1) 从总体疗效看,观察组35例,总有效率为91.4%,。其中痊愈率17.1%,显效率48.6%,有效率25.7%无效率8.6%;对照组总有效率80.7%,其中痊愈率6.5%,显效率29.1%,有效率45.2%,无效率19.3%,两组间经统计学处理,P0.05,有显著性差异,说明观察组疗效优于对照组。(2) 从证候疗效看观察组与对照组在治疗前后均有改善,但观察组的改善优于对照组,经统计学处理P0.05,有显著性差异。从具体指征看:(1) 在临床主要症状改善方面,两组经治疗后均可使大便性状改善、大便次数增多、每次排便时间缩短,经统计学处理有显著性意义,P0.05-0.01,但观察组对主要症状的改善优于对照组,经统计学处理P0.05,有显著性差异。(2) 从便秘伴随症状观察,观察组和对照组对气秘证各项兼症均有不同程度的改善,尤其观察组对嗳气、肠鸣、矢气症状的改善明显优于对照组,经统计学处理,P0.05。(3) 在舌苔、脉象客观指标改善方面,观察组对舌、脉异常改善明显优于对照组,经统计学处理P0.05,经统计学处理P0.05,有显著性差异。(4) 在病情程度改善方面,观察组治疗


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