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血脂与轻度认知功能障碍、痰瘀证的相关性研究

谢东平  
【摘要】:目的:1.采用病例对照研究方法,初步探讨血脂异常与轻度认知功能障碍(MCI)发病的相关性,为进一步前瞻性研究提供参考。2.对MCI患者的中医基本证候,尤其是痰瘀证的分布情况进行初步研究,为进一步的MCI中医证候研究提供参考。3.初步分析高脂血症与MCI痰瘀证的相关性,同时初步探讨高脂血症与中医痰瘀证的相关性。 方法:编制轻度认知功能障碍临床观察表,对住院病人及单位退休职工进行调研,纳入年龄界于50~80岁的42例MCI患者、45例认知正常的中老年人,收集所有纳入对象的中医四诊资料及MCI发病的一般情况,并采集了32例MCI患者、40例认知正常个体的血脂六项指标,包括胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B,最后建立数据库,对MCI患者、认知正常组进行1:1的病例对照研究,探讨血脂与MCI发病的相关性,同时对MCI患者的中医基本证候、血脂与痰瘀证的相关性、MCI的神经心理学评测及MCI发病的一般情况进行分析。 结果:(1)1:1病例对照研究结果表明MCI组的载脂蛋白A1水平低于认知正常组(P0.05),而两组其他血脂指标的差异无显著性意义。(2)MCI患者的中医证候多表现为虚实夹杂,占80.9%。6种基本证候以肾虚证最为多见,为81%,其次为血瘀证、心血虚证、脾气虚证、痰浊证,分别为52.4%、52.4%、45.2%、38.1%,其中痰瘀证的比率为73.8%。(3)血脂水平与中医痰瘀证无明显的相关性。(4)在诊断MCI的神经量表评测中,总体衰退表(GDS)与临床痴呆评定量表(CDR)的一致性高,简易精神状态检查表(MMSE)评分的敏感性和特异性较低,分别为61.9%、74.3%。单因素分析提示MMSE量表中的时间定向、注意力和计算力、回忆和语言四项因子对诊断MCI有较重要的参考意义。(5)关于MCI发病的一般情况分析提示MCI病程经过多呈缓慢进展、逐渐加重或一如初发、不再进展;MCI的发病多无明显的诱发及缓解因素;家族史不明显。 结论:结果提示高血浆载脂蛋白A1水平可能是MCI发病的保护性因素。MCI的中医证候以虚实夹杂为多见,虚证多表现为肾虚、心血虚、脾气虚,实证则以血瘀证、痰浊证多见,痰瘀实证在MCI发病中占有重要地位。GDS和CDR用于诊断MCI的一致性高,而MMSE不适宜单独用于MCI的筛查。因本研究样本量小,结论尚需通过进一步的前瞻性研究加以验证。


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