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益气健脾法治疗儿童咳嗽变异型哮喘缓解期的临床研究

马华欣  
【摘要】:咳嗽变异型哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型,中医学对本病的研究尚属早期阶段,关于其病机及证治的探讨可谓众说纷纭。本研究复习了古代医家、现代中医家以及现代医学对CVA的认识,结合导师王丽清副教授的临床经验,我们认为,CVA的病机本质是脏腑亏虚,风痰潜肺,缓解期尤以肺脾气虚为主要特点;故治疗上采取健脾益肺,运化痰湿,兼以驱风的方法;方选二陈汤合玉屏风散加减,配合西药酮替芬治疗CVA缓解期患儿30例,与单纯酮替芬组30例对照;观察治疗前后患儿的临床症状、肺功能(PEF、FEV1值)的变化以及停药3月内的发病情况,同时追溯60例CVA患儿发病的年龄、季节、诱因等的特征:从而探讨本组CVA儿童的发病特点和中西结合治疗的优势,以期为本病的防治提供一定的理论依据。研究结果如下: (1) 治疗1月后疗效比较,中西结合组与西医对照组均能有效改善患儿的临床症状,治疗前后中医症状积分比较有显著性差异(P0.05),且治疗组疗效优于对照组(P0.05)。 (2) 随访3月后疗效观察,中西结合组中医症状改善情况优于西医对照组(P0.05)。总体临床控显率为73.33%、总有效率为90.00%;明显优于对照组的46.67%和76.67%,结果具有统计学意义(P0.01)。 (3) 治疗前患儿PEF、FEV1值基本均80%,服药期间PEF、FEV1值均保持在80%以上,并有一定程度上升,但无统计学意义(P0.05)。随访3月后,治疗组患儿复测的PEF、FEV1值高于治疗前(P0.05),对照组治疗前后无显著性差异,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。 (4) 随访3月内,治疗组发病次数、病情严重程度积分均少于对照组(P0.05),但在病程方面,两组间无显著性差异(P0.05)。 (5) 发病特点调查结果,本组CVA患儿的好发年龄为3~6岁,以学龄前儿童占绝大多数;冬春二季发病最多;自身患有过敏性疾病或家族中直系亲属患有过敏性疾病的患儿CVA发病率较高;发病诱因以上呼吸道感染为首位,占66.67%,其次为吸入相关刺激性气体,占26.67%,再次为运动因素及食物因素,分别占18.33%和11.67%。 上述研究结果表明,益气健脾法方药配合酮替芬治疗肺脾气虚型CVA缓解期儿童,能改善患儿的临床症状、提高肺功能(PEF、FEV1值)、延长缓解期、减少发病次数、减轻发作病情,与单纯酮替芬治疗组比较有一定优势。发病特点调查结果与文献研究基本相符。


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