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卵巢子宫内膜异位囊肿(EMA)穿刺术后中西药疗效分析

黎燕华  
【摘要】:子宫内膜组织包括内膜的腺体及间质生长在子宫腔以外的身体其他部位均称为子宫内膜异位症(EM),简称“内异症”。当异位的子宫内膜侵犯卵巢并形成囊肿称为卵巢子宫内膜异位囊肿(EMA)。中医学无“内异症”这一病名,依据其有痛经、性交疼痛、月经不调、不孕、盆腔肿块的临床表现及体征,可归属“痛经”、“月经不调”、“癥瘕”的范畴。其中的“癥瘕”包括西医所说的EMA。近年来,EMA的发病率在国内、外呈上升趋势,成为妇科的一种常见疾病。 EMA以血瘀为致病之本,而导致瘀血形成的病因则有气滞、寒凝、热灼、手术创伤等不同。此外,气虚无力行血或统摄无权,可使血运行迟缓或血溢脉外而成瘀血。瘀血凝滞下焦,胞脉阻滞不通出现“不通则痛”,则经期腹痛、腰骶部坠胀疼痛、性交痛;瘀血内阻,天癸、脏腑、气血、经络的功能不能得以正常发挥,胞宫藏泻失常可表现为月经过多,经期延长等;瘀血在脏腑经络之间凝聚日久,渐可形成癥瘕,故活血化瘀为治疗EMA的大法。已故全国著名妇科专家罗元恺教授结合多年临床经验,以活血祛瘀、软坚散结、化瘀止痛立法,独创的“罗氏内异方”,临床上广泛应用于EM的治疗。 现代医学对EM的发病机制尚未完全阐明,目前较普遍的学说为免疫学说,经血倒流、内膜种植学说,体腔上皮化生学说,淋巴或静脉播散学说,遗传因素等。现代医学研究表明:“罗氏内异方”具有免疫调节作用,可通过调节体内具有生物活性的物质、启动内分泌系统和免疫系统等作用,间接地加速特定的细胞凋亡,从而可抑制异位的子宫内膜组织的活性。 本研究旨在:分析内服中药(罗氏内异方)、西药(国产孕三烯酮胶囊)在B超引导下穿刺EMA术后进行巩固治疗的疗效差异,探寻更为简便、可靠、易行的治疗方案,为临床应用提供一定的依据。 本研究共收集了60例EMA病例,其中中药治疗组30例,平均年龄28.83岁,平均病程8.65年;西药治疗组30例,平均年龄29.03岁,平均病程8.68年。经治疗六个月后,中药组在缓解疼痛方面有一定的疗效,并优于西药组;在降低血清CA125水平、促进EMAB转阴、抑制体内高PRL水平方面,其疗效接近西药组;在总疗效方面接近西药组。两组均未发现任何不良反应或毒副作用。


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