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《内经》诊法学说的起源与形成研究

曾高峰  
【摘要】:诊法学说是中医理论体系的重要组成部分,《内经》诊法学说是古代医家在长期医疗实践过程中的经验积累,并经过归纳总结而形成独特诊病理论。目前,《内经》诊法学说源流的研究尚处于初步阶段,存在着很大的研究空间,因此通过对先秦及汉初医学文献、非医学文献以及《内经》中相关内容的整理、研究,从而对探寻诊法学说形成及发展的脉络,有着极其现实的学术意义。 本课题主要采用文献研究的方法,搜集、整理出先秦、汉初有关诊法学说方面的文献资料;归纳整理《内经》有关诊法学说的内容,分析其内在的联系;比较先秦、汉初有关资料与《内经》诊法学说的内容,探求其学术渊源关系;最后,系统整理出《内经》诊法学说形成、发展、演变的脉络,并简单分析其原因。 在望诊方面,从殷墟甲骨卜辞开始,在古代文化著作中都有大量散在的记载。先秦汉初望诊资料虽然比较零散,未形成理论,但从中却可看到《内经》面部望诊理论的渊源及其原始雏形。 在望神方面,《列子》、《庄子》对机体得神、失神的表现方面的记载可谓为《内经》望神之起源。 在面部分部方面,《内经》记载了两种不同的面部分部方法,其一为面部分部配全身脏腑,可追溯至《史记·仓公传》;其二为按五方五行位置划分面部部位,其理论依据是今文经五行说,显然产生的时间较晚。 在五色诊方面,《周礼·天官》首次明确提到望五色诊断疾病的方法。《内经》中五色诊包括五脏五色诊病法及五行类比诊病法,前者与马王堆汉墓帛书内容相近,部分文字甚至完全相同,可见《内经》所记载的这一方法是在马王堆汉墓帛书基础上的进一步发展、完善。后者则首见于《灵枢·五色》及《素问·举痛论》,是以五行作为“类比中介”,把类似于自然界气候的病候与五脏中五行相应的脏腑的病理变化联系起来,进行诊断的方法。 真脏色方面,《史记·仓公传》中即可见到真脏色理论之雏形,与《素问·五藏生成篇》内容相似,可见其有共同的学术渊源。 望官窍方面,《周礼·天官》首先提出望“九窍”诊病,马王堆汉墓帛书中亦有载述。《内经》的内容虽然比马王堆汉墓帛书有所增加,但是并无理论上的创见,盖由于望官窍在《内经》尚处于萌芽状态,没有得到充分的发展。 整体形态望诊方面,《灵枢·阴阳二十五人》将体质分为木、火、土、金、水五大类型,其理论来源可追溯至《淮南子》。《淮南子》将五色、五方与人之五官、五脏、五体结合起来,概括五方五行与形体特点、体质类型秉性的关系,建立了划分不同体质类型最初的模型。二者均以五行为中心概括形体特点与体质类型秉性的关系。


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