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平肝、祛瘀、化痰法对EH的临床疗效观察及其抗MFs机理研究

张国华  
【摘要】:一.研究目的 原发性高血压(Essential hypertension,EH)是一种世界性的常见心血管疾病,可引起心、脑、肾等器官的损害及其相关疾病的发生和发展,严重危害人类身心健康。我国高血压病发病趋势十分严峻,2002年流行病学调查,高血压患病率已由1991年的11.88%上升至18.8%。心肌纤维化(myocardial fibrosis,MFs)是高血压引发心脏损害的重要病理学特征,是以心脏间质成纤维细胞过度增殖和胶原过度沉积及异常分布为特征的心脏间质重构,也是导致各种心血管事件发生的重要原因。防止与逆转高血压心肌纤维化已成为目前治疗高血压的重要目标之一,研究抑制和逆转心肌纤维化具有重要意义。近年来虽然对高血压心肌纤维化的研究已取得了一定进展,但至今其发病机制并未完全阐释清楚。因此目前治疗方法有限,临床效果并不理想。中医药在高血压病的治疗中具有重要的地位,并且积累了许多经验,如降压疗效确切、毒副作用少的经典方剂天麻钩藤饮,临床和实验研究已经证明具有一定的降压作用。尤其是在治疗脏器纤维化方面,中医药具有独特的优势和良好的前景。同时中医药具有标本同治,副作用小,经济等优势。本研究将紧密结合中医药理论对心肌纤维化的病因病机认识,从临床到实验,从整体、细胞及基因调控水平多层次、多环节探讨中医药干预高血压心肌纤维化的作用机理,以寻找切断心肌纤维化的发生发展的有效方法,逆转心肌纤维化过程,寻求中医药防治心肌纤维化的共同性与特异性规律。 导师赵立诚教授长期从事高血压病的研究,对高血压病的病因病机等有较深的认识,高血压病中医病机简要而言为本虚标实,归纳起来主要有风、火、痰、瘀、虚五个方面。导师根据多年的临床观察分析,认为高血压的本质是心主血脉功能的异常,而心主血脉在保证了机体正常的气机升降及血的输布运行的同时,亦成为瘀血、痰浊易成的生理基础。高血压病所导致心肌纤维化并引起的心脏病通常要经历一个较长过程。“久病必虚,久病必瘀,久病生痰”,痰与瘀又相互影响,痰阻则血难行,血瘀则痰难化,痰滞日久必致血瘀,血瘀内阻,久必生痰。久病则心虚气弱、心肾阳虚、气阴两虚,气血运行不畅则瘀血停心、水湿内停化痰成饮则阻滞心络。所以高血压心肌纤维化阶段,在病机方面痰、瘀、虚较风、火更为突出。故高血压心肌纤维化病机为五脏虚损为本,阴虚阳亢、痰浊和血瘀内结心络为标。其中瘀血、痰浊贯穿于心肌


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