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乳腺癌围手术期中西医结合临床路径研究

李幸运  
【摘要】: 1研究目的 评估乳腺癌围手术期实施临床路径对住院日,住院费用及医疗品质的影响,为建立本病围手术期中西医结合诊疗规范提供科学、可行的依据。 2研究方法 制订乳腺癌围手术期中西医结合临床路径表,选择2004.06-2005.06可手术的乳腺癌病人167例分为2组,临床路径组83例按路径表实施诊疗过程,平行对照组85例按习惯完成治疗;同时筛选2003年符合本研究条件的病人74例,作为历史对照组,采用描述性分析、T检验,χ~2检验等,比较路径实施后患者平均住院日、住院总费用及各项费用、医疗品质等的变化。 3研究结果 临床路径组与平行对照组相比,平均住院天数减少约2天(P<0.01),与历史对照组无差别(P>0.05),三组间的候手术天数无差异(P>0.05)。临床路径组与历史对照组相比,住院总费用、日均费用均明显减少(P<0.01),住院费用中减少较显著的是治疗费(P<0.05)、西药费(P<0.01)、中成药费(P<0.01),但化验费较历史对照组明显增多(P<0.01);与平行对照组相比,住院费用呈减少趋势(P=0.051),其中治疗费(P<0.05)、中成药费(P<0.01)减少较为显著,西药费、化验费无差异(P>0.05)。床位费、检查费、中药费、手术费三组间无差异(P>0.05)。抗生素使用天数,临床路径组较其余两组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。手术并发症发生率、麻醉并发症发生率、15天返院率、非计划转入ICU率、患者整体满意度三组间无统计学差异。 4结论 实施乳腺癌围手术期临床路径可降低住院费用,缩短住院日,确保医疗品质;同时可规范医疗过程,合理检查,合理用药,值得推广应用。


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