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肝性脑病的证型分析及其演变规律

黄远峰  
【摘要】: 目的回顾广州中医药大学第一附属医院及广东省中医院2000-2006年肝性脑病住院患者的相关资料,对其证型及其他资料进行综合统计分析,探讨肝性脑病发病的病因病机、辨证分型以及证型随肝性脑病分期的演变规律。 方法采用回顾性住院病例资料调查统计方法,对符合要求的174名肝性脑病患者的中医证型、基本资料与其他医学资料进行统计分析,在SPSS13.0软件的支持下建立数据库,应用现代医学理论、统计学知识以及中医临床辨证思维方法对肝性脑病的病因病机、肝性脑病分期与证型的相互关系、各证型与实验室指标的相关性以及各证型的转归等进行深层次的结合分析。 结果湿蒙清窍证、热扰心神证、肝阴虚动风证及阴竭阳脱证分别占总数的33.3%、25.86%、29.31%、11.49%;中医四个证型的演变与血氨、Child-Pugh分级、肝性脑病分期、预后均呈正相关关系。 结论湿蒙清窍证、热扰心神证、肝阴虚动风证在肝性脑病的发病中是常见的证型,阴竭阳脱证作为以上三个证型转归的结果,首发于肝性脑病是少见的;与肝性脑病中医证型演变的直接相关因素为血氨,血氨是引起肝性脑病发病的病理产物,血氨水平的高低与中医证型呈正相关关系;肝性脑病的各中医证型的演变与Child-Pugh分级、肝性脑病分期、预后均呈正相关关系,随着证型的推移,患者的肝性脑病病情越重,预后越差;随着湿热病邪根据卫气营血辨证由卫气至营血的传变,证型随之推移,从现代医学的角度来看,患者的肝性脑病病情也越重,预后越差。这种由轻至重的病情转化过程与现代医学中对肝性脑病发病机制以及病情演变的研究是相一致的。


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