平衡针疗法对颅脑损伤急性期影响的研究

【摘要】： 颅脑损伤(craniocerebral trauma，head injury CCT)是神经外科常见病，是导致创伤患者死亡、残疾的主要原因之一。近年来在颅脑损伤的救治方面，虽取得了一些进展，但颅脑损伤的救治效果仍不理想，因此对颅脑损伤进行研究，具有较大的理论和实践意义。而平衡针灸疗法是中医学同现代医学结合的产物，目前对130余病症具有较好的疗效，平衡针灸对颅脑损伤是否存在影响，至今尚未有人做过系统的研究。 目的研究平衡针灸疗法对于颅脑损伤的急性期是否具有脑保护作用，从而为颅脑损伤的急性期的治疗，寻找另外的有效的治疗途径。 方法(1)实验动物分组：SD大鼠60只，体重280—300 g，10只用于测定装置的稳定性及冲击气压与脑局部承受压力之间的关系预试验。50只随机分为假手术组、损伤不治疗组，平衡针灸治疗组。假手术组10只，损伤不治疗组20只、平衡针灸治疗组20只。 (2)实验动物造模：采用大鼠液压冲击模型，台式钻在左顶骨部钻孔，保持硬膜完整，用氰基丙烯酸酯粘合剂将不锈钢螺丝帽粘接于钻孔处。使用中等压力(0.2MkPa)冲击，造成脑损伤模型。假手术组只进行手术，但不进行冲击。 (3)S-100蛋白测定：血清中S100B蛋白使用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定：于伤后3小时、治疗后3天从大鼠内眦动脉采血3ml，用ELISA法检测。 (4)平衡针灸治疗方法：4个穴位，每日治疗1次，不留针，共3天。主要穴位：损伤侧的偏瘫穴、对侧的腰痛穴、双侧的头痛穴、双侧的降压穴。 (5)凋亡细胞及脑坏死细胞检测：大鼠脑组织中神经元凋亡发生的情况使用末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)：在损伤后治疗3天后再次行腹腔麻醉大鼠后行脑灌注固定，石蜡包埋，脑冠状面连续切片，供检测用。采用TUNEL法原位标记DNA片段检测凋亡细胞。采用HE染色法常规切片观察脑组织标本中细胞坏死情况。 结果假手术组患者血清S-100B蛋白基本正常，在损伤后3小时后，颅脑损伤后的二组即损伤不治疗组与平衡针治疗组血清中S-100B与假手术组之间存在显著性差异。经治疗3天后，平衡针灸治疗组与损伤不治疗组之间存在显著性差异。 假手术组经TUNEL法检查未发现凋亡细胞，治疗3天后平衡针灸治疗组与假手术组凋亡细胞数目比较存在显著差异，P＜0.01；平衡针灸治疗组与损伤不治疗组比较，存在显著差异，P＜0.01。常规切片观察脑组织标本中细胞坏死情况亦存在明显差异。 结论1．平衡针疗法在颅脑损伤急性期能降低血清中S-100B，可能存在脑保护作用。 2．平衡针疗法在脑损伤急性期影响到继发性脑损伤引起的细胞凋亡减少，可能与脑损伤的保护相关。 3．本研究在临床应用方面、选用穴位、与其它治疗方法对比方面有待进一步研究。