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中西医结合治疗肾虚型多囊卵巢综合征的疗效观察

陈兰英  
【摘要】: 研究目的 多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病。是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。随着现代生活的变化,多囊卵巢综合征的发病率有逐渐增加的趋势,生育期妇女发病率为5%~10%。生殖期女性超声诊断PCOS的发生率为21%~22%。目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因。PCOS的临床辨证分型纷繁复杂,涉及肝、脾、肾等脏腑,临床表现为虚实夹杂的本虚标实证,肾虚为本,痰湿瘀血为标。临床治疗PCOS的方法众多,但还没有任何单一用药可以改善其所有临床症状,而联合疗法是临床研究的方向。有研究显示,中医药在调整生殖功能和内分泌代谢方面有一定的优势,中药人工周期疗法是在中医理论基础上,顺应肾中阴阳消长的生理变化,结合现代医学性腺轴卵泡发育的不同阶段,以中医学认为生殖有赖于肾—天癸—冲任—胞宫之间的平衡为理论根据,在辨证的基础上结合月经周期分期治疗。采用中西医结合治疗明显优于任何单一治疗,可明显提高治疗该病的疗效,是将来治疗PCOS主要方法。为探讨其临床疗效,在导师严英教授的指导下,我们进行了本研究。 研究方法 收集2007年1月~2008年1月因月经不调、不孕、多毛、肥胖等,在广州中医药大学第一附属医院妇科门诊就诊的患者,将符合入组标准的58例患者随机分为中西医结合、西医两组.中西医结合组以中药人工周期疗法配合达英-35治疗,西医组以单纯达英-35治疗,在治疗前及治疗3个月后采集空腹静脉血,测定LH、FSH、T等。并观察月经、体重、BBT等症状的改善情况。结果 1.月经异常例数在两组治疗后较治疗前均明显减少,有显著性差异,(P<0.05);在中西医结合组治疗后较西医组治疗后明显减少,有显著性差异,(P<0.05);BBT单相例数在两组治疗后停药3个月后较治疗前均明显减少,有显著性差异,(P<0.05);在中西医结合组治疗后停药3个月后较西医组治疗后停药3个月后明显减少,有显著性差异,(P<0.05);中西医结合组因不孕来诊者8例,治疗后停药3个月后受孕4例,治疗前痤疮5例,多毛4例,经治疗后痤疮者2例,多毛1例;西药组因不孕来诊者4例,治疗后停药3个月受孕1例,治疗前痤疮3例,多毛3例,经治疗后痤疮1例,多毛1例。 2.血清LH、LH/FSH值在两组治疗后较治疗前均明显降低,有显著性差异,(P<0.05),在两组治疗后有显著性差异,(P<0.05);血清FSH值在两组治疗前后、两组治疗后比较均无显著性差异,(P>0.05);血清T值在中西医结合组治疗后较治疗前明显降低,有显著性差异,(P<0.05);在西医组治疗后较治疗前有显著性差异,(P<0.05);在中西医结合组治疗后较西医组治疗后明显降低,有显著性差异,(P<0.05)。 3.BMI在两组治疗后较治疗前均明显降低,有显著性差异,(P<0.05),在中西医结合组治疗后较西医组治疗后明显降低,有显著性差异,(P<0.05)。 结论 1.肾虚在PCOS的发病中起先导作用。 2.中药人工周期疗法配合西医是治疗肾虚型PCOS患者的有效治法,中西医结合疗法可以明显降低患者LH、LH/FSH、T、BMI,使患者月经规则、恢复排卵,且使部分不孕患者受孕。疗效优于单纯西医治疗。


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