慢性阻塞性肺疾病中医辩证规范化研究

【摘要】： 研究目的 通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证候的回顾性调查研究,借助多元数据管理技术,初步探讨COPD的中医证候分布规律,进一步探讨符合中医临床实际的常见证候的辨证规律,为进一步COPD的中医临床和基础研究提供参考依据。 研究方法 在广泛查阅文献的基础上,结合现阶段权威的COPD中医证候参考标准,并征求专家意见,设计出“慢性阻塞性肺疾病中医症状回顾性调查表”。收集按既定标准确诊COPD患者300例,将患者以临床症状为主的各项观察指标做为变量输入计算机建立SPSS数据库。所有的症状、舌脉等条目转换成分类变量后,删除出现频率小于5%或虽大于5%但辨证意义不大的条目。一般资料采用描述性统计分析。对所有收集的症状条目进行系统聚类法样品聚类(Wald法)分析,列出各聚类症状、舌脉等频数及百分比分布,结合中医理论确定各聚类类别的证型。 研究结果 通过临床聚类分析统计,COPD的中医证候初步聚类为五类:第一类包括咳嗽、痰白、易感冒、喘息、活动后加重、胸闷、紫绀、倦怠乏力、气短、气怯声低、口干、痰液粘稠、舌质红、脉弦滑等,辨证为气阴两虚,痰浊阻肺证;第二类包括咳嗽、痰黄、痰液粘稠、口苦、胸闷、易感冒、倦怠乏力、纳呆、腰膝酸软、气短、呼多吸少、脉细数等,辨证为肺脾肾虚,痰热郁肺证;第三类包括咳嗽、咯痰、痰白、痰液粘稠、胸闷、面白、脉弦滑等,辨证为痰浊阻肺证;第四类包括咳嗽、咯痰、痰白、喘息、活动后加重、易感冒、气短、呼多吸少、气怯声低、腰膝酸软、脉弦滑等,辨证为肺肾气虚,痰浊阻肺证;第五类包括咳嗽、喘息、不能平卧、胸闷、紫绀、哮鸣音、面色晦暗、颈静脉怒张、易感冒、倦怠乏力等,辨证为肺气虚,痰瘀互结证。