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桂枝汤治疗支气管哮喘缓解期可行性研究及研究方案

卢育明  
【摘要】: 支气管哮喘缓解期的控制是支气管哮喘治疗的核心内容。近年来研究发现哮喘的免疫学发病机制与辅助性T淋巴细胞的两个亚群——Th1和Th2细胞亚群的反应失衡有密切关系。Th1细胞分泌的IL-2、IFN-γ等细胞因子,以及Th2细胞分泌的IL-3、IL-4、IL-5、IL-13、GM-CSF等细胞因子成为研究热点。中医认为支气管哮喘属“哮病”范畴。“气阳虚弱,卫气不足”是哮喘发作的重要内因。在缓解期治疗中,中医药有着西医无可比拟的优势,故应重视中医药在哮喘缓解期的治疗。桂枝汤辛甘化阳以助卫、振奋卫气、祛邪外出,通过调和营卫以和气血阴阳而理脏腑的虚损,从而达到预防哮喘反复发作的目的。故桂枝汤可用于哮喘缓解期治疗。 目的:本论文以中医对支气管哮喘的病机认识为基础,提出桂枝汤治疗支气管哮喘缓解期可能具有良好的疗效。本文主要的写作目的有两个,第一,论证桂枝汤应用哮喘缓解期治疗的可行性。第二,在此基础上设计出科学可行的研究方案。使中医药在提高支气管哮喘患者生存质量的有效性方面有了进一步的研究支持,从而为中医药治疗支气管哮喘提供更有力的临床应用依据。 方法:本论文主要采取综述的方式研究桂枝汤用于支气管哮喘缓解期治疗的可行性和研究方案。第一,对中国传统医学和西方现代医学的进行文献研究。通过西医文献论证Th1,Th2细胞亚群反应失衡是哮喘缓解期的一个显著特征;通过中医文献论证桂枝汤能调节Th1,Th2细胞亚群反应失衡的原因在于桂枝汤具有调和营卫、和气血阴阳而调理脏腑的功能。从而论证桂枝汤用于支气管哮喘缓解期治疗的可行性。第二,根据以往对支气管哮喘缓解期免疫因子和桂枝汤的研究,从可行科学的角度设计动物及临床试验。 结果:研究综述表明:Th1,Th2细胞亚群反应失衡是哮喘缓解期的一个显著特征,“气阳虚弱,卫气不足”是哮喘发作的重要内因。桂枝汤调和营卫、和气血阴阳、理脏腑虚损,其功用可以达到预防哮喘反复发作的目的。支气管激发试验、哮喘控制测试及相关动物实验是观察桂枝汤治疗哮喘缓解期疗效的良好评价工具。 结论:本研究发现桂枝汤用于支气管哮喘缓解期治疗是切实可行的。另外,在可操作的基础上,本文设计出一套具体的研究实施方案:1.通过动物实验,观察桂枝汤对哮喘小鼠肺泡灌洗液(BALF)中白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、IgE等水平的变化,评价其对Th1/Th2细胞亚群反应的影响;2、通过支气管激发试验、哮喘ACT评分,观察桂枝汤联合常规药物,对哮喘缓解期患者气道高反应性、临床症状的疗效。


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