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针灸治疗脑卒中后尿失禁的临床研究

何逸均  
【摘要】: 在我国,每年新发脑卒中患者约为200万人,每年死于脑卒中的患者约150万人,存活的患者人数600-700万,而生存的病人中约有75%遗留有不同程度的残疾。尿失禁是脑卒中常见的并发症,有关文献表明住院脑卒中患者中有32%~79%合并有尿失禁,出院数月后仍有12%~19%的患者遗留有尿失禁。尿失禁在中风急性期可以作为死亡、严重残疾、及住院时间的重要预测因素,自主排尿患者的功能恢复明显要比尿失禁患者快,而且尿失禁患者出现认知障碍、抑郁、疼痛、睡眠障碍要比非尿失禁患者明显增多。尿失禁严重影响存活患者的生存质量。针灸疗法作为我国传统中医疗法的重要组成部分,具有简、便、廉、验的特点。本研究运用现代医学研究方法,对针灸治疗卒中后尿失禁进行临床研究,以探索一种有效治疗脑卒中后尿失禁的新疗法。 目的:研究针灸治疗脑卒中后尿失禁(urinary incontinence after stroke)的方法,评估其临床疗效,并初步探讨针对尿失禁这一后遗症的治疗对卒中患者预后的影响。 方法:本研究以脑卒中后尿失禁的患者为研究对象,采用抽签法将60例病人随机分为两组。两组患者均给予常规的神经内科脑血管病常规处理(参照2005年版中国脑血管病防治指南)。在此基础上,针刺治疗组加针灸治疗,取穴:列缺(双)、三阴交(双)、太溪(双)、太冲(双)、中极、关元。行针1分钟,针刺得气后接电针治疗仪用密波,频率为100Hz,治疗30min,同时给予TDP电磁波辐射治疗膀胱区。每天治疗1次,治疗1个月。治疗前、治疗1个月后各进行尿失禁程度评估,并观察患者功能独力性评定(FIM)量表评分的变化。进行组间与组内治疗前后的对比观察,来探讨针灸治疗脑卒中后尿失禁的临床治疗作用。 结果:两组患者年龄、性别、病程、卒中类型比较无统计学差异,两组治疗前FIM量表评分无统计学差异。针灸治疗组中各项指标的改善程度均明显优于对照组,治疗组尿失禁有效率达96.66%,对照组尿失禁有效率达46.66%,两组有显著性差异(P<0.01)。治疗组治疗前后FIM量表评分分别为(58.40±10.14)、(88.47±1.38),对照组治疗前后分别为(58.60±08.36)、(85.24±1.42)治疗组治疗后评分与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.01)。在一个月的治疗过程中,治疗组没有患者发生泌尿系感染,对照组有5例泌尿系感染,说明针灸治疗本病有效,可减少泌尿系感染的发生,并对脑卒中患者预后有改善。 结论:针灸治疗脑卒中后尿失禁的疗效显著,明显改善了患者尿失禁的症状和体征,减少泌尿系感染的发生,同时改善脑卒中预后。针灸治疗脑卒中后尿失禁疗效确切、操作简便、用穴精少,安全无副作用,值得在临床上推广。


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