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中医辨证综合治疗对ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌疗效的影响

向培  
【摘要】: 研究背景:肺癌是目前世界上恶性肿瘤死亡的主要原因,发病率和死亡率呈上升趋势。其中约80%为非小细胞肺癌(NSCLC),而在NSCLC患者中,有近70%的患者在确诊时己经是晚期(ⅢB-Ⅳ期)。现代医学对ⅢB、Ⅳ期等晚期NSCLC的治疗都是姑息性的,化疗是最主要的手段,在综合治疗中占有较重要的地位。现以铂类药物为基础的联合化疗方案是晚期NSCLC的标准化疗方案,尤其是紫杉醇(TAX),长春瑞宾(NVB)、吉西他宾(GEM)、紫杉特尔(DOC)等第三代化疗药物的问世,以及羟基喜树碱(CPT)、培美曲塞等新药的出现,使得晚期NSCLC的药物疗效进一步提高。而易瑞沙、特罗凯等分子靶向药物的问世为肺癌的治疗提供了新的方向。但长期以来,化疗对NSCLC的治疗结果并不令人满意。非细胞毒性药物的研究逐渐引起了人们的重视,中医药作为我国传统的方法,对晚期肺癌的疗效研究有重要意义。 研究目的:探讨中药干预治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的优越性和优势环节。 研究方法:对中西医结合治疗的150例与单纯西医治疗的120例晚期NSCLC患者进行回顾调查,按照两组患者住院病历如实填写由研究者统一设计制定的《中晚期非小细胞肺癌患者回顾性研究调查表》,其内容主要包括患者所用化疗方案(包括疗程完成情况)以及治疗效果(包括近期和远期疗效指标)。另外,中西医结合组还需记录所用中药静脉制剂、口服中成药的名称、用法及用量;所用中药汤剂的立法及方剂等情况。全部数据结果采用SPSS13.0统计软件进行分析。根据计数计量资料的不同,选择合适的检验方法。 研究结果:中西医结合组和单纯西医组分别纳入150例和120例病人,治疗前对两组性别、年龄、卡氏评分均进行比较,其中年龄及卡氏评分单纯西医组稍占优。在年龄与体质状况均不占优势的情况下,两组病例完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+稳定(NC)中西医结合组与单纯西医组相似(P>0.05),但中西医结合组肿瘤控制率有高于单纯西医组趋势,中位生存期与疾病进展时间相近(P>0.05),远期疗效相当。卡氏评分在治疗前后比较,中西医结合组优于单纯西医组,提示中西医结合组在改善生活质量方面占优。 研究结论:中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌在稳定病灶、改善临床症状、改善生存质量、延长生存时间等方面显示出一定优势。在中晚期非小细胞肺癌的治疗中,中西医结合应为未来的一种发展方向,尤其是改善患者生存质量方面。


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