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臌胀外治法的中医古籍研究

谢玉宝  
【摘要】: 研究目的:本次对臌胀的研究,试图通过对中医古代文献整理与统计分析相结合的方法,探讨中医学对臌胀外治法的理论认识,总结臌胀外治的规律和方法,探索臌胀的临床诊疗新方案,为临床工作和研究工作提供新的思路。 研究方法:首先,运用文献学方法,收集古代文献,对臌胀的病名、病因、病机、症状体征、辨证分型、治疗原则、方药及预后进行系统的分析研究;然后,通过在古代中医文献中根据检索词“臌”、“鼓”、“蛊”、“胀”等进行全文检索并筛查出臌胀的相关文献,确定历代臌胀外治的有效方剂,将方药相关数据规范化并建立数据库,采用频数分析的分析方法对数据进行统计学分析,再结合历代对臌胀的认识,运用中医药理论对统计结果进行分析。 研究结果: 一、初步发现了历代臌胀外治的用药规律:元代以前臌胀外治方剂所用药物以泻下药、利水渗湿药、杀虫止痒药、解表药最为常用;明代以泻下药、利水渗湿药、杀虫止痒药、活血化瘀药最为常用;清代以利水渗湿药、活血化瘀药、补虚药、泻下药最为常用;在本次研究所收臌胀外治的全部方剂中,以利水渗湿药、泻下药、活血化瘀药、补虚药最为常用。 二、从汉代至清代,用于治疗臌胀的各类药物总的发展趋势是:活血化瘀药、补虚药、理气药、化湿药、止血药的使用频率逐渐升高,泻下药、杀虫止痒药、涌吐药的使用频率逐步降低,利水渗湿药、温里药、开窍药的使用频率大体维持稳定,其它类别的药物使用频率的波动比较大,与各时期文献整理的结果大体一致。 研究结论: 一、通过文献研究及统计分析结果,探讨古代医家对臌胀采用外治法的主要原因,大体上有以下六点:(一)中医外治法是中医整体观念和辨证论治思想的体现;(二)药物直达病所,奏效迅速;(三)多途给药,弥补内治不足;(四)种类繁多,适应症广;(五)廉便效验,易于推广;(六)使用安全,毒副作用少。 二、结合臌胀外治文献研究及现代医学研究成果,总结探讨臌胀外治药物的作用机理,特别是对外治药物的整体作用进行较为深入的阐述,以便于临床应用研究的进一步开展,弘扬臌胀外治法,造福于病人。 三、通过以上研究,结合学习心得及导师经验,提出了臌胀外治法的基本思路: (一)防治并举,防重于治。从未病先防、已病防变和病后防复三个方面探讨臌胀治未病的重要性; (二)外治法必以中医辨证论治为原则。详细阐述了“外治之药即内治之药”的论治道理,并且提出在臌胀外治法方面,除了做到审证求因,审因论治,辨证用药之外,还应特别重视经络辨证、病因辨证、八纲辨证、三焦辨证; (三)重视内治法与外治法相结合,以进一步提高臌胀治疗效果,减少臌胀的复发; (四)培养正气,整体预防调护。日常生活应从调理情志、调节饮食、调理起居等方面进行调护,防止臌胀的发生与传变 1.调理情志,常用的方法有:①情志转移法;②自我安慰法;③情志宣泄法;④情志相胜法; 2.重视饮食调养,做到饮食适度、适量,合理调配,纠正不良饮食习惯和嗜好,多吃富含纤维素和维生素的蔬菜; 3.调理起居,包括对居住环境的选择、作息规律的调节和适当的劳动和体育锻练。


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