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仲景经方治疗消渴病多汗症的应用探讨

许晶晶  
【摘要】: 本文通过整理、总结《伤寒杂病论》中与“消渴”及“汗”有关的条文,分析其病因病机、证候特征、辨证要点、治疗原则等,体会仲景对消渴病及多汗症治疗的特点,提出了消渴病多汗症的病机,扩展了经方的应用范围,为临床治疗消渴病多汗症提供了新的方法。全文共分为两个部分: 第一个部分为综述糖尿病多汗症的研究进展。主要从西医和中医两个方面进行。西医认为糖尿病多汗症是糖尿病周围神经病变的一种,在糖尿病的早期就可发生。其发病机制主要是由于糖尿病患者长期血糖控制不理想,引起轴突和施旺细胞内部代谢异常及血管病变致供氧不足而使神经病变,引起交感神经兴奋性增高,汗腺分泌增加而出现的特异性多汗症。目前西医治疗上主要有手术及口服药物两种治疗方法。中医认为西医糖尿病多汗症多可归入中医学“消渴病”及“多汗症”范畴。其发生与营卫失调、外邪性质、脏腑气血阴阳功能失常及神志饮食劳倦有关。糖尿病多汗症可发生在糖尿病病程的各个阶段。治疗上主要针对病因病机进行治疗,效果良好,专方专药的治疗也卓有成效,针灸、外敷等疗法疗效确切。 第二个部分为仲景经方治疗消渴病多汗症的应用探讨。又分为四个方面进行论述:第一个方面通过整理、总结《伤寒杂病论》中有关“消渴”的条文,分析仲景对消渴病的认识。第二个方面通过整理、总结《伤寒杂病论》中有关“汗”的条文,分析仲景对多汗症的认识。第三个方面根据仲景对消渴病及多汗症的认识,提出消渴病多汗症的病机。第四个方面论述运用仲景经方辨治消渴病多汗症。 通过整理、总结《伤寒杂病论》中与“消渴”及“汗”有关的条文,分析其病因病机、证候特征、辨证要点、治疗原则等,体会仲景对消渴病及多汗症治疗的特点,提出了消渴病多汗症的病机主有脾虚胃热、肾虚、肝胆郁热及水湿痰饮内扰等,提出脾虚胃热型的消渴病自汗出可用白虎汤或大承气汤;头汗出可用栀子豉汤;手足汗出可用大承气汤;腰以上汗出、微汗出及大汗出可用白虎汤。肾虚型的消渴病自汗出可用先用甘草干姜汤,后用芍药甘草汤;大汗出可用桂枝龙骨牡蛎汤;汗出不止可用四逆汤或通脉四逆汤。水湿痰饮型的消渴病自汗出可用十枣汤或五苓散;头汗出可用大陷胸汤或茵陈蒿汤。肝胆郁热型的消渴病自汗出可用柴胡加龙骨牡蛎汤;头汗出可用柴胡桂枝干姜汤。


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