超声在踝关节侧副韧带损伤检查中的应用研究

【摘要】： 目的:探讨高频超声对踝关节各侧副韧带检查的扫查方法,分析踝关节侧副韧带损伤的超声图像特征,总结超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果的观察,从而评价高频超声对踝关节侧副韧带检查诊断的价值。 方法:1、在尸体标本超声扫查的基础上,对100例正常成人踝关节各侧副韧带进行高频超声扫查,观察各韧带的声像特点,测量各韧带的厚度。2、探查136例临床疑踝关节侧副韧带损伤患者,观察胫舟、胫距前、胫跟、距腓前、跟腓、胫距后、距腓后韧带,共计952条韧带,其中51例病例结果与手术比较。3、对33例踝关节侧副韧带损伤在保守或手术治疗后1个月、3～6个月和其中14例治疗6～18个月的患者进行高频超声检查,对比治疗前后韧带的超声图像变化。高频超声检查使用仪器为飞利浦公司Envisort和西门子公司Sonoline Elegra彩色多普勒超声诊断仪,频率7MHz～13MHz线阵探头。 结果:探头在内踝(或外踝)分别与舟骨、距骨前部、距骨后部、跟骨外侧、跟骨载距突间作扇形扫查,能分别较好地显示踝关节胫舟、胫距前、胫跟、跟腓、距腓前、胫距后、距腓后韧带。正确分辨各骨性标志是准确辨别踝关节各侧副韧带的基础。韧带厚度的左右两侧间、男女间分别比较,差异均无显著意义。51例侧副韧带损伤并手术的病例中,46例超声诊断与手术结果符合。侧副韧带损伤的超声图像特点:挫伤以肿胀为主;部分撕裂伤超声表现为韧带局部连续性中断(跟腓韧带)和不规则低-无回声区内见丝状结构相连;完全撕裂伤超声表现为韧带连续性中断,断端挛缩(跟腓韧带)和不规则低-无回声区贯穿整条韧带,无明显断端挛缩征。高频超声能直接观察韧带损伤治疗前、后的恢复情况。高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗评价的标准分为:0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 结论:高频超声能较好显示踝关节各侧副韧带、较准确地观察踝关节侧副韧带的损伤情况,诊断其损伤程度,并能作为对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察的较理想的客观影像手段。高频超声具有无创、价廉、实时显像、可重复等优点,具有较高的临床应用价值。