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二三汤对COPD急性加重期痰浊阻肺型的临床疗效观察及对外周血TNF-α的影响

钟建  
【摘要】: 目的:研究二陈汤合三子养亲汤(简称“二三汤”)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(以下简称AECOPD)痰浊阻肺型患者的临床疗效及其对外周血TNF-a的影响及其意义。 方法:将60例中医辨证属痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情分级为Ⅰ、Ⅱ级的急性加重期患者按简单随机法分为治疗组和对照组两组,各30例。对照组治疗方案为西医常规治疗,治疗组治疗方案为口服二三汤加西医常规治疗。疗程为14天,比较两组治疗方法对COPD急性加重期中医辨证属痰浊阻肺型患者的临床证候、血气分析指标(氧分压、二氧化碳分压)及外周血TNF-a的影响。 结果:在证候疗效方面,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80%,两组在治疗后总有效率比较具有显著差异(P<0.05),提示在总体疗效上治疗组优于对照组。对两组患者达到相应疗效的时间先后进行比较,治疗组在达到有效、显效、临床控制标准的时间均短于对照组,提示治疗组在改善临床症候方面要快于对照组(P<0.05)。 主要症状体征方面,治疗组在改善咳嗽、咯痰、喘息、气短、纳呆等症状上要优于对照组,经t检验有显著性差异(P<0.05),说明治疗组在改善患者咳嗽、咯痰、喘息、气短等方面的疗效优于对照组。 在血气分析方面,治疗组与对照组均可改善患者的缺氧及二氧化碳潴留情况,治疗结束时两组血气分析指标无显著性差异(P>0.05),但在治疗第三天治疗组氧分压及二氧化碳分压改善优于对照组,与对照组相比具有显著差异性差异(P<0.05),提示治疗组在改善血气分析指标氧分压及二氧化碳分压的速度上有一定的优势。 在TNF-a方面,治疗后两组TNF-a水平均与治疗前相比具有显著性差异(P<0.01),而治疗后两组TNF-a水平亦存在显著性差异(P<0.05),提示治疗组在降低患者外周血TNF-a水平方面具有明显优势。 结论:采用二三汤配合常规西医疗法治疗中医辨证属痰浊阻肺型的慢阻肺急性加重期患者,同单纯的常规西医疗法组相比,可以更好地改善患者的临床症状和体症、改善患者缺氧和二氧化碳潴留的情况,降低外周血炎症因子TNF-a水平,从而更有效的缩短病程、促进患者康复。


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