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自拟方益气生血汤配合米非司酮对子宫肌瘤继发贫血的疗效观察

蔡林儿  
【摘要】: 研究背景 月经改变是子宫肌瘤患者就诊的主要原因,表现为月经量多、周期缩短、经期延长等。长期月经改变可导致失血性贫血。目前子宫肌瘤继发贫血中西医结合治疗,西医主要集中在术前使用米非司酮缩小肌瘤体积,减少月经量或使之闭经从而减少出血、升高血色素;对于贫血严重的患者则给予输血后行手术治疗。中医中药通过活血化淤、消症散结达到控制肌瘤生长、缩小肌瘤体积,但对直径大于3cm或伴有月经量多的患者效果不佳。对于慢性长期失血致气血亏虚的患者,按照中医理论,以益气生血养血为法,临床实践证明能够明显改善症状、增强体质,不足之处是不能抑制月经来潮,故患者经过一段时间调养后,再逢月经期大量失血则前功尽弃。 研究目的 本课题遵循循证医学、临床流行病学/DME的原则,从患者中医症候、实验室指标前后变化角度探讨益气生血汤的有效性,为中西医结合治疗子宫肌瘤继发贫血提供新的治疗方案。 研究方法 按照西医子宫肌瘤诊断标准,以及气血两虚夹瘀型中医辨证标准,在广东省中医院妇科门诊,纳入年龄在20-55岁之间、血色素在60-100g/L的患者70例,随机分为两组,每组各35例,治疗组(自拟方益气生血汤配合米非司酮+铁剂),对照组(米非司酮+铁剂),从月经第五天开始,连续服用14天。采用中医症候量化评分,并结合实验室检查结果对两种方法治疗子宫肌瘤继发贫血进行临床观察。 研究结果 本研究表明,①两组均对中医症候有明显改善。对照组有效率达67.7%,治疗组达到93.33%,两组的总有效率有显著性差异(P<0.01)。②两组均能明显升高RBC、HB、HCT(P<0.01),治疗组疗效较对照组更明显,组间差异有统计学意义(P<0.01)。③治疗组与对照组肌瘤体积均有缩小,组间缩小差异无统计学意义(P>0.05)。但因第一次测量在月经期,第二次测量在月经干净后,考虑经期盆腔充血,而月经干净后盆腔充血减轻,测量存在一定的差异,故此次研究未能确定米非司酮短期内可缩小子宫肌瘤。 研究结论 中药自拟方益气生血汤配合米非司酮+铁剂的临床疗效明显优于单纯米非司酮+铁剂,在改善贫血患者的实验室指标和中医症候方面疗效显著。在子宫肌瘤继发贫血、血色素未能达到手术标准的患者术前应用益气生血汤,能明显、快速升高血色素,尽快达到手术标准,且费用低,可较大程度提高临床疗效、减轻病人及家庭负担,值得临床运用推广。


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