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不同靶控浓度舒芬太尼对小儿腹腔镜手术血流动力学及麻醉恢复的影响

陈勤广  
【摘要】: 目的 研究不同靶控浓度舒芬太尼对小儿腹腔镜手术血流动力学及麻醉恢复情况的影响。 方法 选择49例2~8岁择期行腹腔镜疝囊高位结扎手术的患儿,ASAⅠ或Ⅱ级,根据舒芬太尼效应室靶控浓度,随机分为三组:S1组为0.2ng/ml,S2组为0.3ng/ml,S3组为0.4ng/ml。分别记录麻醉诱导前(T0),麻醉诱导后插管前(T1),插管即刻(T2),插管后5min(T3),气腹后3min(T4),气腹后10min(T5),解除气腹后10min(T6)、拔管前(T7)、拔管即刻(T8)、拔管后10分钟(T9)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)等指标。记录气腹时间、苏醒拔管时间以及术后不良反应发生情况。 结果 三组患儿年龄、体重、性别、手术气腹时间差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿SpO_2、P_(ET)CO_2在上述各时点差异无统计学意义。三组患儿的SBP、DBP、HR在T0、T1、T2、T3、T6时点差异无统计学意义。各组组内比较:三组的SBP、DBP在气腹后T4、T5时点均较气腹前T3时点明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组的HR在气腹后T4、T5时点与气腹前T3时点比较无统计学意义(P>0.05);组间比较:S1组的SBP、DBP及HR在T4、T5时点明显高于S2组、S3组,差异有统计学意义(P<0.05)。S3组的苏醒拔管时间明显长于S1组、S2组,差异有统计学意义(P<0.05),而S1组与S2组比较差异无统计学意义。三组术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 小儿腹腔镜手术持续输注0.3ng/ml或0.4ng/ml靶控浓度的舒芬太尼较0.2ng/ml的舒芬太尼更有效地稳定小儿人工气腹时血流动力学,但输注靶控浓度为0.4ng/ml的舒芬太尼延长了术后苏醒拔管时间,给予0.3ng/ml的舒芬太尼可能是小儿腹腔镜手术麻醉维持较为理想的靶控浓度。


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